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研究报告

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胎盘良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.1胎盘良性肿瘤的定义与分类

胎盘良性肿瘤是指在妊娠期间，胎盘组织内发生的非恶性肿瘤。这类肿瘤通常生长缓慢，且对母体和胎儿的影响相对较小。根据世界卫生组织（WHO）的分类，胎盘良性肿瘤主要包括以下几种类型：(1)胎盘息肉，是最常见的胎盘良性肿瘤，占所有胎盘肿瘤的80%以上。胎盘息肉通常由胎盘绒毛组织过度增生形成，多数病例无症状，多在产前检查或产后胎盘检查时发现。(2)胎盘血管瘤，是一种血管丰富的肿瘤，可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤。胎盘血管瘤的发生率约为1%，其大小不一，小的血管瘤可能对母体和胎儿无影响，而大的血管瘤可能导致胎儿发育迟缓和早产。(3)胎盘平滑肌瘤，是一种由平滑肌细胞构成的肿瘤，发生率较低。平滑肌瘤可能引起胎儿生长受限、胎盘早剥等并发症。

胎盘良性肿瘤的诊断主要依赖于影像学检查和病理学检查。超声检查是首选的影像学检查方法，可以观察到肿瘤的大小、形态和血流情况。磁共振成像（MRI）则可以提供更详细的肿瘤内部结构信息。病理学检查是确诊胎盘良性肿瘤的金标准，通过组织学检查可以明确肿瘤的细胞类型和生长特点。例如，某位孕妇在孕期超声检查中发现胎盘部位有一个大小约3cm的肿块，经MRI检查提示为胎盘血管瘤。术后病理学检查证实为胎盘血管瘤，经过适当的保守治疗，孕妇顺利分娩，母婴均无异常。

胎盘良性肿瘤的治疗方式取决于肿瘤的类型、大小、位置以及患者的具体情况。对于小的胎盘息肉，多数情况下无需特殊治疗，定期产检监测即可。对于胎盘血管瘤，小的血管瘤可以通过保守治疗观察，而较大的血管瘤可能需要手术切除。例如，某位孕妇在孕期超声检查中发现胎盘部位有一个约5cm大小的血管瘤，经评估后，医生建议进行手术切除。术后病理学检查证实为胎盘血管瘤，患者恢复良好，顺利分娩。对于胎盘平滑肌瘤，如果肿瘤较小且无症状，可以观察；如果肿瘤较大或有并发症，可能需要手术切除。

1.2胎盘良性肿瘤的流行病学特点

胎盘良性肿瘤的流行病学特点表现在以下几个方面：(1)发病率：胎盘良性肿瘤的发病率在不同地区和不同人群中存在差异。据统计，胎盘良性肿瘤的全球发病率约为0.1%至1%，在发达国家中，发病率相对较高。在我国，胎盘良性肿瘤的发病率也呈逐年上升趋势，可能与孕妇年龄增长、辅助生殖技术的应用以及产前检查的普及有关。(2)年龄分布：胎盘良性肿瘤的发病年龄范围较广，但主要集中在20至40岁之间。其中，30至35岁年龄段为发病高峰期。随着年龄的增长，胎盘良性肿瘤的发病率也随之增加，这可能与年龄相关的生理变化和生殖系统疾病有关。(3)性别差异：胎盘良性肿瘤在女性中较为常见，男女比例约为1:10。这可能与女性在妊娠期间生理和心理状态的变化有关。此外，一些研究显示，胎盘良性肿瘤的发生可能与遗传因素有关，具有家族史的患者发病风险较高。

胎盘良性肿瘤的流行病学特点还体现在以下几方面：(1)季节性：胎盘良性肿瘤的发生似乎存在一定的季节性，春末夏初和秋末冬初是发病高峰期。这可能与社会生活习惯、气候变化等因素有关。(2)地域性：胎盘良性肿瘤在不同地区的发病率存在差异，可能与地域文化、饮食习惯、医疗水平等因素有关。例如，在发展中国家，由于医疗资源有限，胎盘良性肿瘤的早期诊断和治疗可能受到影响，导致发病率相对较高。(3)职业因素：一些研究表明，从事特定职业的女性，如长期接触化学物质、放射性物质等，胎盘良性肿瘤的发病率可能增加。这提示我们在工作中应注重职业防护，降低职业暴露的风险。

此外，胎盘良性肿瘤的流行病学特点还表现在以下方面：(1)多因素影响：胎盘良性肿瘤的发生可能受到多种因素的影响，包括遗传、环境、生活习惯等。因此，在预防和治疗过程中，应综合考虑这些因素。(2)预后：胎盘良性肿瘤的预后通常较好，早期诊断和治疗可以显著降低并发症和死亡率。然而，对于一些特殊类型的胎盘良性肿瘤，如胎盘血管瘤，其预后可能因肿瘤大小、位置和并发症等因素而有所不同。(3)随访：胎盘良性肿瘤患者应定期进行随访，以便及时发现和处理潜在的并发症，提高患者的生存质量。

1.3多学科决策模式的意义

(1)多学科决策模式在胎盘良性肿瘤诊疗中的意义重大。该模式通过整合来自不同专业领域的专家，如妇产科、病理科、影像科、放射科等，能够为患者提供全面、个性化的诊疗方案。这种跨学科的合作有助于提高诊断的准确性和治疗的针对性，从而降低误诊率和漏诊率。在复杂的临床情况下，多学科决策模式能够为患者提供更为全面的评估，有助于制定最佳的治疗策略，减少不必要的医疗风险。

(2)多学科决策模式有助于提升医疗服务质量。通过各学科专家的协同工作，可以实现对胎盘良性肿瘤患者全方位的诊疗管理，包括术前评估、手术