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研究报告

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肛周皮肤原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.背景信息

(1)肛周皮肤原位癌（analsquamousintraepitheliallesion,ASIL）是一种较为常见的肛管直肠病变，其发生率在我国近年来呈现上升趋势。根据国家癌症中心发布的《中国癌症报告》显示，2015年我国ASIL新发病例数约为1.2万例，预计到2025年这一数字将增至1.8万例。ASIL的发病与多种因素有关，包括性传播疾病、免疫抑制状态、不良生活习惯以及慢性炎症等。

(2)ASIL的早期诊断和治疗对于提高患者生存率和改善生活质量具有重要意义。由于ASIL早期症状不明显，容易被忽视，导致患者就诊时已处于晚期，增加了治疗难度。据统计，我国ASIL患者的5年生存率仅为40%左右，而早期诊断患者的5年生存率可达到80%以上。因此，加强ASIL的科普宣传，提高公众对ASIL的认识，对于早期发现和干预具有重要意义。

(3)为了更好地指导临床实践，提高ASIL的诊断和治疗水平，我国多学科专家团队针对ASIL的诊疗进行了深入研究，并形成了相应的诊疗共识。在共识中，专家们对ASIL的诊断标准、治疗方法、多学科合作等方面进行了详细阐述。同时，结合国内外最新研究成果，对ASIL的预防、预后评估及生活质量改善等方面也提出了具体建议。通过多学科合作模式，有望进一步提高ASIL患者的治疗效果和生活质量，为患者带来福音。

2.2.目的与意义

(1)制定《肛周皮肤原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的主要目的是为了提高我国ASIL的诊疗水平。通过共识的制定，可以规范临床诊疗流程，减少误诊和漏诊，提高患者的生存率和生活质量。据统计，我国ASIL患者的早期诊断率仅为30%，远低于发达国家。共识的发布有望提升这一比例，从而降低患者的死亡率。

(2)此共识的另一个重要意义在于推动多学科合作（MDT）在ASIL诊疗中的应用。MDT模式可以整合外科、内科、放疗科、病理科等多学科专家的力量，为患者提供全面、个体化的治疗方案。据相关研究显示，MDT模式下的ASIL患者治疗成功率较传统模式提高了20%。此外，共识的制定还将促进医疗资源的合理分配，提高医疗服务的均等化水平。

(3)通过共识的推广和实施，可以加强医务人员对ASIL的认识，提高其诊疗能力。此外，共识还将对医学科研产生积极影响，推动相关领域的临床研究和新技术的应用。以我国为例，近年来ASIL相关的基础研究和临床研究逐渐增多，但与发达国家相比仍有较大差距。共识的制定将为我国ASIL研究提供新的方向和动力。

3.3.制定过程

(1)《肛周皮肤原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的制定过程是一个严谨、科学的流程。首先，由我国相关领域的权威专家组成起草小组，对国内外关于ASIL的研究成果进行广泛搜集和整理。起草小组对大量的文献资料进行系统分析，并结合我国实际情况，形成了初步的共识草案。

(2)在初步草案形成后，起草小组将草案提交给全国范围内的多家医疗机构和学术机构进行意见征集。通过多轮的讨论和修改，起草小组充分考虑了各方的意见和建议，对草案进行了反复修订和完善。在这个过程中，专家们就ASIL的诊断标准、治疗方法、多学科合作等多个方面进行了深入探讨，确保共识内容的科学性和实用性。

(3)最后，起草小组将修订后的共识草案提交给全国肛肠病学专家委员会进行评审。评审委员会由我国肛肠病学领域的知名专家组成，他们对共识的内容进行了严格审查，确保共识的权威性和可靠性。经过评审委员会的批准，最终形成了《肛周皮肤原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。该共识的制定过程历时一年，期间涉及多次研讨、修订和评审，体现了我国在ASIL诊疗领域的高度重视和积极探索。

二、肛周皮肤原位癌概述

1.1.定义及分类

(1)肛周皮肤原位癌（analsquamousintraepitheliallesion，ASIL）是一种发生在肛周皮肤黏膜上皮层的癌前病变，主要病理特征为上皮层内出现异型细胞，但尚未侵犯基底膜。ASIL是肛门癌的前期病变，其发生与多种因素有关，包括性传播疾病、免疫抑制状态、不良生活习惯以及慢性炎症等。根据世界卫生组织（WHO）的分类，ASIL可分为低级别上皮内瘤变（Low-gradeSquamousIntraepithelialLesion，LSIL）和高级别上皮内瘤变（High-gradeSquamousIntraepithelialLesion，HSIL）。

(2)低级别上皮内瘤变（LSIL）通常表现为上皮层内细胞异型性较轻，细胞核增大、核浆比例增加，但细胞排列尚规则，细胞核分裂象不多见。LSIL的恶变