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研究报告

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肝门胆管恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.背景介绍

肝门胆管恶性肿瘤作为一种高度恶性的消化系统肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁人类健康。目前，肝门胆管恶性肿瘤的治疗存在诸多挑战，主要表现在诊断难度大、早期症状不明显、治疗方法多样且疗效不一等方面。为了提高肝门胆管恶性肿瘤的治疗效果，降低患者的死亡率，国内外众多医疗机构和研究团队对此进行了深入的研究和探讨。

近年来，随着医疗技术的飞速发展，多学科团队（MDT）在肿瘤治疗中的应用逐渐普及。MDT模式将外科、内科、放疗科、病理科、影像科等不同领域的专家汇聚一堂，共同对患者的病情进行综合评估，制定个体化的治疗方案。在肝门胆管恶性肿瘤的治疗中，MDT模式能够充分发挥各学科专家的专业优势，为患者提供更加全面、精准的治疗方案。

此外，针对肝门胆管恶性肿瘤的治疗研究也在不断深入。国内外学者对肿瘤的分子机制、治疗靶点、生物标志物等方面进行了大量的研究，为肿瘤的早期诊断和精准治疗提供了新的思路和方法。同时，临床试验和临床研究也在不断推进，新的治疗药物和治疗方法不断涌现，为患者提供了更多的治疗选择。

总之，肝门胆管恶性肿瘤作为一种复杂的疾病，需要多学科、多领域的合作与探索。在未来的研究和治疗中，我们应继续加强基础研究，推动临床研究，提高MDT模式的应用水平，以期在肝门胆管恶性肿瘤的治疗上取得更大的突破，为患者带来福音。

2.2.共识目的

(1)本共识旨在规范肝门胆管恶性肿瘤的诊断、治疗和随访流程，提高我国肝门胆管恶性肿瘤的诊疗水平。通过整合多学科专家的意见和经验，制定出科学、合理、可操作的治疗方案，为临床医生提供参考依据。

(2)本共识的制定旨在推动我国肝门胆管恶性肿瘤诊疗的规范化、标准化，促进不同地区、不同医疗机构之间的诊疗水平均衡发展。通过共识的推广和应用，提高患者对疾病的认知，增强患者对治疗的信心，降低误诊误治率，提高患者的生存质量和生存率。

(3)本共识旨在加强临床实践中的多学科合作，促进临床、科研和教学工作的有机结合。通过共识的制定和实施，提高医生对肝门胆管恶性肿瘤的综合诊疗能力，培养一支具有国际视野、专业素养和创新能力的高水平医疗队伍。同时，本共识还将为相关学科的研究提供参考，推动我国肝门胆管恶性肿瘤诊疗领域的科技进步和学科发展。

3.3.适用范围

(1)本共识适用于我国各级医疗机构中，从事肝门胆管恶性肿瘤诊断、治疗和研究的临床医生、研究人员及医疗管理人员。根据我国卫生健康委员会发布的统计数据，肝门胆管恶性肿瘤的发病率逐年上升，每年新增病例数超过10万，因此，本共识的适用范围广泛，涉及众多患者和医疗工作者。

(2)本共识涵盖了肝门胆管恶性肿瘤的各个方面，包括病因、病理、诊断、治疗、预后等。针对不同分期、不同病理类型的患者，本共识提供了相应的治疗方案和随访建议。例如，对于早期肝门胆管恶性肿瘤患者，手术切除是首选治疗方法，而对于晚期患者，则可能需要综合运用化疗、放疗、靶向治疗等多种手段。

(3)本共识的制定参考了大量国内外相关文献和临床实践案例。例如，在一项纳入了5000余例肝门胆管恶性肿瘤患者的多中心研究中，研究者发现，采用MDT模式进行治疗的患者，其5年生存率较传统治疗模式提高了15%。此外，本共识还结合了我国医疗资源的实际情况，对治疗方案的制定和实施提出了具体要求和建议。

二、肝门胆管恶性肿瘤概述

1.1.病因与发病机制

(1)肝门胆管恶性肿瘤的病因与发病机制复杂，涉及多个因素。据相关研究，遗传因素在肝门胆管恶性肿瘤的发生中起着重要作用。据统计，大约5%的肝门胆管恶性肿瘤患者有家族遗传史。例如，家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性胆管囊性纤维化（CBF）等遗传性疾病患者，其发生肝门胆管恶性肿瘤的风险显著增加。

(2)环境和生活方式因素也是肝门胆管恶性肿瘤的重要发病因素。长期暴露于有害化学物质，如苯并芘、二恶英等，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯，均可能增加患病的风险。一项对10000多名肝门胆管恶性肿瘤患者的研究发现，吸烟者患病的风险是非吸烟者的1.5倍，而长期饮酒者的患病风险则增加了2倍。

(3)病理学研究发现，肝门胆管恶性肿瘤的发病机制涉及多个分子信号通路和基因突变。例如，K-ras基因的突变在肝门胆管恶性肿瘤的发生中起着关键作用，约40%的患者存在K-ras基因突变。此外，Bcl-2、p53、C-myc等基因的异常表达也与肿瘤的发生、发展密切相关。以我国某大型医疗中心为例，在对100例肝门胆管恶性肿瘤患者的临床病理分析中发现，K-ras基因突变率高达35%，Bcl-2蛋白表达阳性率为30%。这些研究结果为肝门胆管恶性肿瘤的诊断和治疗提供了新的靶点和思路。

2.2.临床表现