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养老机构护理质量管理规范

引言

养老机构的核心使命在于为老年人提供安全、舒适、有尊严的生活环境与专业照护服务。护理质量作为衡量养老机构服务水平的核心指标，直接关系到入住老年人的生活质量与生命健康，亦是机构可持续发展的基石。本规范旨在为养老机构提供一套系统、科学、可操作的护理质量管理框架，以期全面提升护理服务品质，保障老年人权益。

一、人员管理与资质要求

（一）护理人员配置与资质

养老机构应根据入住老年人的数量、身体状况（如失能、失智程度）及护理等级，科学配置足额的护理人员。所有护理人员必须持有国家或地方认可的相应执业资格证书，并在规定范围内从事护理活动。对于特殊岗位（如康复师、社工师），需配备具备专业资质的从业人员。

（二）持续教育与培训

建立常态化的护理人员培训与考核机制。培训内容应涵盖老年生理学、病理学、心理学、沟通技巧、急救知识、常见病症护理、康复护理、失智症照护、伦理道德及机构规章制度等。定期组织技能操作演练与理论知识更新，确保护理人员的专业能力与行业发展同步。鼓励护理人员参加外部专业培训与学术交流，提升整体专业素养。

（三）职业道德与行为规范

强化护理人员的职业道德教育，树立“以老人为中心”的服务理念。要求护理人员尊重老年人的人格与隐私，保护老年人的合法权益，做到耐心、细心、爱心、责任心。严禁出现歧视、虐待、遗弃或变相虐待老年人的行为，对违反职业道德者，应予以严肃处理。

二、服务流程与标准

（一）入院评估与计划制定

1.全面评估：老年人入院前，应由专业团队（至少包括医生、护士、资深护理员）对其进行全面的身体状况、认知功能、心理状态、生活能力、社会背景及既往病史等方面的评估，建立个人健康档案。

2.护理等级确定：根据评估结果，参照相关标准，确定老年人的护理等级，并告知老年人及其家属（或监护人）。

3.个性化护理计划：依据评估结果和护理等级，为每位老年人制定个性化的护理计划，明确护理目标、内容、频次和责任人。护理计划应征得老年人或其家属（或监护人）的同意，并根据老年人状况变化及时修订。

（二）日常照料服务标准

1.生活照料：包括但不限于协助或提供饮食、饮水、穿衣、洗漱、沐浴、如厕、理发、剃须、修剪指（趾）甲、更换床单位及衣物等。服务应满足老年人基本生理需求，注重清洁卫生，维护老年人个人形象，尊重其生活习惯与隐私。

2.饮食营养：根据老年人健康状况、饮食习惯及医嘱，提供营养均衡、易于消化的膳食。对于特殊饮食需求（如糖尿病餐、低盐低脂餐、鼻饲等），应单独制作与配送，并做好记录。保证充足、清洁的饮水供应。

3.睡眠照护：营造安静、舒适、安全的睡眠环境。协助老年人建立规律的作息时间，根据需要提供助眠措施，关注老年人睡眠质量。

（三）医疗护理与健康管理

1.健康监测：定期为老年人测量体温、脉搏、呼吸、血压、血糖等生命体征，并记录在案。密切观察老年人病情变化，发现异常及时报告医生并协助处理。

2.用药管理：严格执行医嘱，准确为老年人给药（口服、注射、外用等），做到“三查七对”。建立药品管理制度，确保药品储存规范、领用登记清晰、过期药品及时处理。指导老年人正确用药，观察用药反应。

3.并发症预防与护理：重点关注压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓、泌尿系统感染等常见并发症的预防。制定并落实翻身、叩背、肢体活动等预防措施。对已发生的并发症，应积极采取治疗护理措施，促进康复。

4.康复护理：根据老年人的功能状况和康复需求，在专业康复师指导下，协助或指导老年人进行必要的康复训练，如关节活动度训练、肌力训练、平衡功能训练等，以维持和改善其功能状态。

（四）心理支持与社会参与

1.心理疏导：关注老年人的心理状态，定期与老年人沟通交流，倾听其心声，理解其情绪变化。对出现焦虑、抑郁等不良情绪的老年人，及时给予心理疏导和情感支持，必要时寻求专业心理咨询师的帮助。

2.精神文化生活：组织开展适合老年人特点的文化娱乐、体育健身、兴趣小组等活动，丰富老年人的精神文化生活，促进其社会交往，增强其归属感和幸福感。鼓励老年人参与力所能及的集体活动和社会公益。

三、服务流程与操作规范

（一）个案管理

为每位老年人建立完整的个人档案，包括入院评估、护理计划、各项检查记录、护理记录、用药记录、健康监测数据、意外事件记录、家属沟通记录等。档案管理应规范、保密，便于查阅与追溯。

（二）交接班制度

严格执行交接班制度。交班者应将老年人的当日状况、特殊需求、重要医嘱执行情况、未完成事项及注意事项等向接班者详细交接，并做好书面记录与床头交接。确保护理工作的连续性与准确性。

（三）分级护理标准

根据老年人的护理等级，明确各级别护理的具体服务内容、频次和质量要求。护理等级应定期复核，根据老年人身体状况变化及时调整，并告知相关方。

（四）感染控