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·1296·辽宁中医杂志2009年第36卷第8期

慢性阻塞性肺疾病气道重塑的中医病机分析及防治探讨

陈平

(广西中医学院第一附属医院呼吸内科，广西南宁530023)

摘要：慢性阻塞性肺疾病以气道重塑和气流阻塞为主要特征，气道重塑是发生气流阻塞的主要病理基础，在

COPD的形成和发展过程中有重要地位。在中、西医理论指导下，相互比对，结合临床，对气道重塑的中医病机进行分

析，认为气道重塑是在久病肺虚的基础上，痰瘀互结，阻滞气道所致，即气虚血瘀痰阻，其治疗以益气活血化痰为法则。

益气活血化痰法治疗肺胀，对气道重塑确有疗效，值得在临床上推广和进一步研究。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；气道重塑；肺胀；气虚血瘀痰阻；益气活血化痰法

中图分类号：R563文献标识码：A文章编号：looO一1719(2009)08—1296—02

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限聚糖沉积，杯状细胞增生及黏液腺增生肥大且分泌旺

特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、盛。

呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害2COPD气道重塑的病理生理及防治的重要意义

颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但研究显示J，COPD模型组大鼠平滑肌显著增厚，

也可引起全身(或称肺外)的不良效应…。在世界范与通气指标FEVO．3呈显著负相关；小支气管胶原厚

围内，COPD发病率高，死亡率高，社会经济负担重，已度增加，与FEVO．3呈显著负相关，提示小支气管平滑

成为一个重要的公共卫生问题。研究COPD的形成机肌增殖及众多小支气管管壁胶原的堆积，是气流阻塞

制和防治手段具有重要的社会意义。COPD的主要特的主要原因。Lambert等应用计算机数学模型，模拟

征为气道重塑(airwayremodeling)和气流阻塞J，气道支气管收缩剂与气流阻塞的量效关系，发现COPD和

重塑是发生气流阻塞的主要病理基础，在COPD的形哮喘患者对支气管收缩剂产生反应的主要决定因素是

成和发展过程中有重要地位。COPD临床以慢性咳支气管平滑肌增殖，而非其收缩程度，认为平滑肌增殖

嗽、咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷，肺气肿体征为与气道阻力密切相关。COPD气道壁结构重塑，气腔

主要表现，根据其临床特点，中医学多将其归属于“肺狭窄，引起固定性气道阻塞，气道阻力增加，肺通气功

胀”范畴。中医学认为，肺胀系多种慢性肺系疾患反能受限，肺气肿，进一步引起缺氧和二氧化碳潴留。随

复发作，迁延不愈，肺脾。肾三脏俱损，从而导致肺管不着COPD的进展，外周气道阻塞、肺实质破坏及肺血管

利，肺气壅塞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降的一种疾的异常等减少了肺的气体交换能力，低氧血症和高碳

病。近年来国际上对COPD气道重塑这一病理改变的酸血症进一步加重。长期慢性缺氧可导致肺血管广泛

研究取得了重要进展，但对气道重塑的中医病机却鲜收缩和肺动脉高压，肺循环的结构重组，并进而产生慢

有研究。本文就COPD气道重塑的中医病机及其中医性肺源性心脏病及右心衰竭。由上述过程可见，气道

防治进行探讨。重塑是发生气流受限的主要原因，是慢性气流阻塞的

1COPD气道重塑的形成机制及病理学特征主要病理基础，是病情发展和转折的一个重要环节。