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研究报告

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甲状腺机能亢进性突眼症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景与意义

(1)随着社会经济的快速发展和人口老龄化趋势的加剧，甲状腺疾病已经成为影响公众健康的重要问题之一。其中，甲状腺机能亢进性突眼症作为一种常见的甲状腺眼病，其发病率逐年上升，对患者的身心健康和生活质量造成了严重影响。为了提高甲状腺机能亢进性突眼症的诊断和治疗水平，减少误诊误治，降低患者死亡率，制定一套科学、规范、实用的多学科决策模式显得尤为重要。

(2)甲状腺机能亢进性突眼症是一种复杂性疾病，涉及多个学科领域，如内分泌科、眼科、放射科、病理科等。由于疾病本身的复杂性和多样性，单一学科的治疗往往难以达到最佳效果。因此，构建一个多学科合作模式，整合各学科的优势资源，对于提高治疗效果、改善患者预后具有重要意义。此外，多学科决策模式有助于提高医疗资源的合理配置，降低医疗成本，提高医疗服务的可及性和公平性。

(3)在此背景下，本共识旨在总结国内外甲状腺机能亢进性突眼症的研究成果和实践经验，明确多学科决策模式在疾病诊断、治疗、预后评估和患者管理等方面的应用原则和方法。通过推广和实施本共识，有望提高我国甲状腺机能亢进性突眼症的诊断和治疗水平，为患者提供更加科学、规范、个性化的医疗服务，进一步降低疾病负担，促进公众健康水平的提高。

2.共识制定过程

(1)甲状腺机能亢进性突眼症多学科决策模式中国专家共识的制定工作由国内知名内分泌科、眼科、放射科等多学科专家共同参与。专家组成员经过广泛调研和讨论，明确了共识制定的背景、目的和意义。

(2)在共识制定过程中，专家组成员查阅了大量国内外相关文献，分析了甲状腺机能亢进性突眼症的最新研究成果和临床实践经验。同时，通过组织多轮讨论和修订，形成了共识的初稿。

(3)为了确保共识的科学性和实用性，专家组成员还邀请了相关领域的专家学者进行评审，对共识内容进行了严格把关。最终，经过反复修改和完善，形成了具有较高参考价值的甲状腺机能亢进性突眼症多学科决策模式中国专家共识。

3.共识内容范围

(1)本共识主要针对甲状腺机能亢进性突眼症的临床诊断、治疗和预后管理提供指导。内容包括疾病的定义、分类、病因与发病机制、临床表现、诊断标准、影像学检查、实验室检查等。

(2)共识详细阐述了多学科合作模式在甲状腺机能亢进性突眼症治疗中的应用，包括药物治疗、手术治疗、放射治疗和其他辅助治疗手段的选择与实施。此外，共识还强调了并发症的预防、诊断与处理。

(3)在预后与随访方面，共识提出了甲状腺机能亢进性突眼症患者的预后评估方法、随访计划以及影响预后的因素。同时，共识还关注了患者教育与支持，包括疾病知识教育、心理支持和生活方式指导等内容。

二、甲状腺机能亢进性突眼症概述

1.定义与分类

(1)甲状腺机能亢进性突眼症，亦称为甲状腺相关性眼病或Graves眼病，是一种自身免疫性疾病。该疾病主要表现为眼睑肿胀、眼球突出、眼干、异物感等症状，严重时可导致视力下降、角膜溃疡等并发症。甲状腺机能亢进性突眼症的诊断主要依据临床表现、甲状腺功能检查以及眼部影像学检查等。

(2)甲状腺机能亢进性突眼症的分类主要包括以下几种类型：轻度突眼症、中度突眼症和重度突眼症。轻度突眼症表现为眼球突出度增加小于18mm，无明显的眼部并发症；中度突眼症表现为眼球突出度增加18-20mm，可能伴有眼部干涩、异物感等症状；重度突眼症则表现为眼球突出度大于20mm，伴有明显的眼部并发症，如视力下降、角膜溃疡等。

(3)甲状腺机能亢进性突眼症的病因尚不完全明确，但普遍认为与自身免疫异常、遗传因素、环境因素等有关。自身免疫异常可能导致甲状腺滤泡细胞过度分泌甲状腺激素，进而引起甲状腺机能亢进。同时，甲状腺机能亢进性突眼症的发生可能与眶后组织炎症、眼肌功能障碍等因素有关。此外，甲状腺机能亢进性突眼症患者的遗传背景、性别、年龄等因素也可能影响疾病的发病风险和病情严重程度。

2.病因与发病机制

(1)甲状腺机能亢进性突眼症的病因与发病机制复杂，目前尚不完全明确。研究表明，该疾病的发生与多种因素相互作用有关。首先，遗传因素在甲状腺机能亢进性突眼症的发生中扮演着重要角色。遗传易感性与人类白细胞抗原（HLA）基因型密切相关，某些HLA基因型个体更容易发生该疾病。

(2)自身免疫异常是甲状腺机能亢进性突眼症发病的关键因素。患者体内存在针对甲状腺和眼眶组织的自身抗体，如甲状腺刺激性抗体（TSAb）和眼眶刺激性抗体（OSAb）。这些自身抗体可以激活甲状腺细胞和眼眶组织中的受体，导致甲状腺激素过度分泌和眼眶组织的炎症反应。此外，细胞因子如肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL）等在疾病的发生发展中也起到重要作用。

(3)眼眶组织的