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研究报告

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滥用止疼药多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、前言

1.共识背景

随着社会的发展和医疗技术的进步，止痛药物在临床上的应用越来越广泛。然而，随之而来的是止痛药物滥用的风险逐渐增加。近年来，我国各地陆续发生了一些因止痛药物滥用导致的严重后果，如药物依赖、药物过量、药物耐受性增加等问题，不仅严重威胁了患者的健康和生命安全，也给社会带来了沉重的负担。为了有效预防和控制止痛药物滥用，提高患者用药安全，减少不必要的医疗风险，我国相关部门和专家一直在积极探索和实践。

在止痛药物滥用的背景下，多学科决策模式逐渐成为了一个重要的研究方向。多学科决策模式强调跨学科、跨专业的合作，通过整合不同学科的知识和技能，为患者提供全面、个体化的治疗方案。这种模式在止痛药物滥用的诊断、治疗、预防等方面具有显著优势，能够提高治疗效果，降低滥用风险。

在我国，止痛药物滥用的现状不容乐观。一方面，由于对止痛药物滥用的认识不足，许多患者和医务人员对止痛药物滥用的危害性缺乏足够的了解，导致滥用现象时有发生；另一方面，现有的医疗体系在止痛药物滥用的预防和控制方面存在不足，如处方管理不严格、药物监测不到位等。因此，制定一个针对止痛药物滥用的多学科决策模式中国专家共识，对于提高我国止痛药物滥用的防治水平具有重要意义。通过共识的制定和推广，可以加强医务人员对止痛药物滥用的认识，规范止痛药物的使用，减少滥用风险，保障患者的用药安全。

2.共识目的

(1)制定本共识的目的是为了规范我国止痛药物滥用的防治工作，提高医务人员对止痛药物滥用的认识，减少滥用现象的发生。根据我国卫生健康委员会的数据显示，每年因止痛药物滥用导致的死亡人数呈上升趋势，仅2019年就有约10万人因药物滥用死亡，其中止痛药物滥用占比较高。通过本共识的推广和实施，旨在降低这一数字，保护公众健康。

(2)本共识旨在建立一套完整的多学科决策模式，以提高止痛药物滥用的诊断和治疗水平。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的研究，正确的诊断和治疗可以减少止痛药物滥用的发生。本共识通过整合医学、心理学、社会学等多学科的知识和经验，为医务人员提供了一套科学的决策框架，以实现对患者全面、个体化的管理。例如，对于慢性疼痛患者，通过多学科评估，可以更准确地诊断其病情，并制定出合适的治疗方案。

(3)本共识还旨在提高公众对止痛药物滥用的关注度，增强公众的健康意识。通过本共识的普及，可以让更多的人了解止痛药物滥用的危害，从而在日常生活中避免滥用现象的发生。例如，通过开展社区教育活动，让患者和家属了解止痛药物滥用的风险，以及如何安全合理地使用止痛药物。此外，本共识还将推动医疗机构加强处方管理，减少不必要的药物滥用，以降低医疗资源浪费。

3.共识方法

(1)本共识的制定过程遵循了严谨的科学方法和专家共识编制规范。首先，由我国疼痛医学、药物依赖学、心理学、社会学等多学科专家组成编写委员会，确保共识内容的全面性和权威性。编写委员会对国内外相关文献进行了系统梳理，结合我国实际情况，制定了详细的研究计划。

(2)在共识的编制过程中，编写委员会通过文献综述、专家讨论、问卷调查等多种方式收集数据。首先，对国内外已发布的止痛药物滥用相关指南、政策文件、研究报告等进行了全面检索和分析，总结了现有研究的成果和不足。其次，组织专家进行了多次讨论，结合临床实践经验和专业知识，对共识内容进行了反复修改和完善。同时，通过问卷调查，广泛征求了医务人员、患者及家属的意见和建议。

(3)本共识的制定过程注重科学性、实用性和可操作性。在编制过程中，编写委员会对止痛药物滥用的诊断、治疗、预防等方面进行了深入探讨，形成了具有针对性的建议和措施。此外，为确保共识内容的实用性，编写委员会邀请了临床一线专家参与编写，使共识更加贴近临床实践。在共识发布后，还将对其实施效果进行跟踪评估，以便不断优化和完善。

二、止疼药滥用概述

1.止疼药的种类和特点

(1)止痛药物按照作用机制主要分为非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物和局部麻醉药三大类。非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生等，主要通过抑制前列腺素的合成来减轻疼痛和炎症。据统计，NSAIDs在全球范围内的使用量占总止痛药物的40%以上。例如，布洛芬在治疗轻至中度疼痛，如头痛、牙痛、肌肉痛等方面有显著疗效。

(2)阿片类药物如吗啡、芬太尼等，通过模拟内源性阿片肽的作用，与中枢神经系统的阿片受体结合，产生镇痛效果。这类药物在治疗严重疼痛，如癌症疼痛、术后疼痛等方面具有重要作用。然而，阿片类药物具有成瘾性和耐受性，长期使用可能导致药物依赖和呼吸抑制。据世界卫生组织（WHO）报告，全球每年约有20万人因阿片类药物过量死亡。

(3)局部麻醉药如利多卡因、布比卡因等，主要通过