环性心境多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

环性心境多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.环性心境疾病的定义与分类

环性心境疾病，也称为环性情感障碍，是一种以情感波动为特征的精神疾病。患者会出现情绪高涨和抑郁情绪的交替出现，但不会出现典型的躁狂或抑郁发作。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有2.4亿人患有环性心境疾病，其中女性患病率高于男性。在中国，环性心境疾病的患病率也呈上升趋势，大约有1.2亿人受到影响。

环性心境疾病的分类主要依据症状的严重程度和持续时间。根据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）和《国际疾病分类》（ICD-10）的分类标准，环性心境疾病可分为以下几种类型：

1.环性心境障碍：这是最常见的类型，患者会出现持续的轻度至中度的情绪波动，但不会达到重度抑郁或躁狂的程度。症状通常持续数年，但不会连续数年。

2.环性心境障碍伴混合特征：这种类型的患者同时表现出抑郁和躁狂症状，但症状的严重程度不足以诊断为典型的抑郁或躁狂发作。

3.环性心境障碍伴抑郁发作：患者的主要症状是抑郁，但也会出现情绪波动。

4.环性心境障碍伴躁狂发作：患者的主要症状是躁狂，但也会出现情绪波动。

案例一：李女士，35岁，患有环性心境障碍。她在过去五年里经历了多次情绪波动，有时感到极度快乐和兴奋，有时又陷入深深的抑郁。在情绪高涨时，她会花费大量时间购物和参加社交活动；而在抑郁时，她则会对一切失去兴趣，甚至出现自杀念头。经过多学科合作治疗，包括药物治疗、心理治疗和物理治疗，李女士的症状得到了明显改善。

案例二：张先生，45岁，患有环性心境障碍伴混合特征。他在过去十年里经历了多次情绪波动，既有躁狂又有抑郁症状。在躁狂状态下，他可能会表现出冲动行为，如过度消费和过度投资；而在抑郁状态下，他则会对生活失去信心。经过综合治疗，包括药物治疗、心理治疗和康复计划，张先生的生活质量得到了显著提高。

2.环性心境疾病的流行病学特点

(1)环性心境疾病在全球范围内具有较高的患病率，尤其在年轻人群中更为普遍。据世界卫生组织（WHO）报告，全球约有2.4亿人患有环性心境疾病，占全球总人口的3.3%。在我国，根据流行病学调查，环性心境疾病的患病率约为2.5%，其中女性患病率高于男性。

(2)环性心境疾病在不同地区和种族之间存在差异。研究显示，发达国家环性心境疾病的患病率高于发展中国家。此外，城市地区患病率高于农村地区。在种族方面，环性心境疾病在白种人中患病率较高，而在非洲裔美国人中患病率较低。

(3)环性心境疾病的发病年龄一般在20至40岁之间，但也可在儿童和老年人群中发生。在儿童和青少年中，环性心境疾病的症状可能表现为情绪不稳定、学习成绩下降、行为问题等；而在老年人中，症状可能表现为认知功能下降、生活自理能力下降等。此外，环性心境疾病患者存在较高的复发风险，一旦发病，患者需要长期治疗和随访。

3.环性心境疾病的诊断标准

(1)环性心境疾病的诊断主要依据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）和《国际疾病分类》（ICD-10）的诊断标准。DSM-5将环性心境障碍定义为在至少两年内，出现至少两次明显的情绪高涨和抑郁情绪的交替出现，且间隔时间至少为2个月。根据DSM-5，环性心境障碍的患病率为1.1%，女性患病率约为男性的两倍。

案例一：张女士，28岁，被诊断为环性心境障碍。她在过去两年内经历了两次明显的情绪波动，一次是情绪高涨，表现为过度自信、社交活动增多；另一次是抑郁情绪，表现为对日常生活失去兴趣、睡眠障碍、食欲减退。经过诊断，符合DSM-5的诊断标准。

(2)ICD-10将环性心境障碍归类为情感障碍，并要求至少有两个连续的周期，每个周期至少持续两周。这些周期可以是抑郁、躁狂或混合状态。

案例二：李先生，35岁，被诊断为环性心境障碍。在过去两年内，他经历了多次抑郁和躁狂的交替出现，抑郁周期持续了6周，躁狂周期持续了4周。经过诊断，符合ICD-10的诊断标准。

(3)诊断环性心境疾病时，还需排除其他精神疾病，如双相情感障碍、抑郁症、焦虑症等。此外，患者的症状需持续足够的时间，以排除短暂的情感波动。

案例三：王女士，45岁，被诊断为抑郁症。她在过去一年内经历了持续的抑郁情绪，但经过评估，她的症状不符合环性心境障碍的诊断标准，因为她的情绪波动并不符合至少两个连续周期的要求。经过进一步诊断，王女士最终被确诊为抑郁症。

二、多学科合作模式

1.多学科合作的意义

(1)多学科合作在环性心境疾病的治疗和管理中具有重要意义。首先，环性心境疾病涉及多个生理和心理层面，单一学科的治疗往往难以全面覆盖患者的需求。通过多学科合作，可以整合不同学科的专业知识和技能，为患者提供全面、个性化的治疗方案。例如，精神科医生可以负责药物治疗和心理治疗，而