混合性贫血多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

混合性贫血多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、混合性贫血概述

1.混合性贫血的定义与分类

混合性贫血是指由于不同类型的贫血同时存在而引起的血液疾病。这种贫血通常是由于多种原因导致的，如营养不良、慢性疾病、遗传因素等。根据病因和血液学特征，混合性贫血可以分为多种类型。其中，最常见的包括缺铁性贫血和地中海贫血的混合型，以及缺铁性贫血和再生障碍性贫血的混合型。

据世界卫生组织统计，全球约有20亿人患有贫血，其中缺铁性贫血是导致贫血的主要原因之一。在中国，缺铁性贫血的患病率高达20%以上，而地中海贫血的患病率约为1%。当这两种贫血同时存在于同一患者身上时，其临床表现和治疗方案都会更加复杂。例如，某患者同时患有缺铁性贫血和地中海贫血，其血红蛋白水平可能较低，红细胞形态异常，且伴有贫血相关症状，如乏力、头晕、心悸等。

混合性贫血的分类还包括由于多种原因导致的贫血，如慢性肾病、恶性肿瘤、风湿性疾病等。这些疾病均可导致红细胞生成减少或破坏增加，从而引发贫血。例如，一位患有慢性肾病的患者，由于肾脏功能受损，导致红细胞生成减少，同时伴有营养不良，导致缺铁性贫血。在这种情况下，患者可能同时出现缺铁性贫血和慢性肾病性贫血的症状，需要综合考虑多种因素进行诊断和治疗。

2.混合性贫血的流行病学特征

(1)混合性贫血作为一种常见的血液疾病，其流行病学特征显示出全球范围内的广泛分布。根据世界卫生组织的报告，全球约有20亿人患有贫血，其中混合性贫血患者占相当比例。在不同国家和地区，混合性贫血的患病率存在显著差异。在发展中国家，由于营养状况、卫生条件等因素的影响，混合性贫血的患病率普遍较高。例如，在非洲和东南亚地区，混合性贫血的患病率可达20%至40%。而在发达国家，由于医疗条件的改善和生活水平的提高，混合性贫血的患病率相对较低，但仍不容忽视。

(2)在年龄分布方面，混合性贫血在不同年龄段均有发病，但以中老年人群更为常见。随着年龄的增长，人体各器官功能逐渐衰退，抵抗力下降，容易受到各种疾病的侵袭，从而增加混合性贫血的患病风险。此外，女性由于月经、妊娠、哺乳等因素，更容易出现贫血症状，混合性贫血的患病率也相对较高。据统计，女性混合性贫血的患病率是男性的1.5至2倍。在一些特殊群体中，如孕妇、婴幼儿、老年人等，混合性贫血的发病率更高，对健康的影响也更为严重。

(3)混合性贫血的流行病学特征还表现在其病因和影响因素的多样性。贫血的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、生活习惯、医疗条件等。其中，营养不良是导致混合性贫血的主要原因之一。在发展中国家，由于经济条件限制，居民膳食结构不合理，缺乏必要的营养素，如铁、叶酸、维生素B12等，导致贫血的发生率较高。此外，慢性疾病、感染、寄生虫感染等也是混合性贫血的重要病因。在流行病学调查中，发现混合性贫血患者中，有相当一部分同时患有慢性肾病、风湿性疾病、恶性肿瘤等疾病。这些疾病不仅直接影响红细胞生成和破坏，还可能通过影响营养吸收、免疫调节等途径，加剧贫血的发生和发展。

3.混合性贫血的临床表现与诊断标准

(1)混合性贫血的临床表现多样，主要包括贫血相关症状和体征。患者常出现乏力、头晕、心悸、气短等症状，这些症状与血红蛋白水平下降、携氧能力降低有关。部分患者还可能出现面色苍白、食欲不振、体重下降等表现。在儿童和青少年中，混合性贫血可能导致生长发育迟缓、智力低下等问题。此外，由于贫血导致的组织缺氧，患者可能出现心跳加快、血压下降、呼吸急促等体征。

(2)混合性贫血的诊断标准主要包括血液学检查、临床表现和辅助检查。血液学检查是诊断贫血的重要手段，主要包括血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞平均体积等指标。血红蛋白浓度低于正常值，且红细胞计数和红细胞平均体积异常，可初步诊断为贫血。进一步检查，如网织红细胞计数、红细胞形态学检查等，有助于明确贫血的类型。临床表现方面，患者出现的乏力、头晕、心悸等症状，以及面色苍白、心跳加快等体征，均支持混合性贫血的诊断。

(3)辅助检查在混合性贫血的诊断中起着重要作用。影像学检查如胸部X光、超声心动图等，有助于发现心脏扩大、肺淤血等并发症。此外，骨髓穿刺和活检是诊断贫血的重要手段，可了解骨髓造血功能。在诊断过程中，还需排除其他可能导致贫血的疾病，如感染、肿瘤、自身免疫性疾病等。综合血液学检查、临床表现和辅助检查结果，可对混合性贫血进行确诊。值得注意的是，混合性贫血的诊断和治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化调整。

二、多学科决策模式的原则与框架

1.多学科决策模式的概念与意义

(1)多学科决策模式（MultidisciplinaryTeam,MDT）是指由来自不同专业领域的专家组成的团队，共同参与患者的诊断、治疗和康复过程。这种模