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消耗性凝血障碍多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.背景与意义

(1)消耗性凝血障碍（consumptivecoagulopathies）是一类以出血倾向和（或）血栓形成倾向为特征的血液病，其病因复杂，包括感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等多种因素。近年来，随着医学科技的不断发展，对消耗性凝血障碍的认识不断深入，但其在临床诊疗过程中仍存在诸多挑战。为提高临床医生对消耗性凝血障碍的认识和诊疗水平，降低患者的病死率和致残率，制定一份科学、规范、可操作的多学科决策模式专家共识具有重要的现实意义。

(2)本共识旨在整合国内外最新的研究成果，结合我国临床实际情况，制定一套适合我国消耗性凝血障碍患者诊疗的多学科决策模式。通过规范诊断标准、治疗原则、个体化治疗方案和随访计划等内容，有助于提高医疗质量和医疗服务水平，促进医疗资源的合理分配和利用。同时，共识的制定也有助于加强各学科之间的合作，推动多学科诊疗模式在消耗性凝血障碍领域的应用，从而更好地满足患者的需求。

(3)在全球范围内，消耗性凝血障碍的发病率逐年上升，已成为严重威胁人类健康的疾病之一。在我国，由于医疗资源分布不均、基层医疗机构诊疗水平有限等原因，消耗性凝血障碍的诊疗现状不容乐观。因此，本共识的制定将为我国消耗性凝血障碍的诊疗提供科学依据，有助于提高诊疗水平，降低患者负担，促进我国血液病学科的发展。同时，共识的推广和应用也将有助于提升公众对消耗性凝血障碍的认知，增强患者的自我保健意识，为构建健康中国贡献力量。

2.共识制定过程

(1)本共识的制定过程历时数月，由我国血液病学、传染病学、肿瘤学、免疫学等多个领域的知名专家共同参与。首先，专家团队对国内外关于消耗性凝血障碍的研究文献进行了广泛查阅和筛选，以确保共识内容的科学性和先进性。在此基础上，专家们针对消耗性凝血障碍的诊断、治疗、预后等方面进行了深入讨论，形成了初步的共识草案。

(2)初步草案形成后，专家团队进行了多次内部讨论和修改，以确保共识内容的全面性和实用性。同时，为了提高共识的权威性和代表性，专家团队还邀请了国内外相关领域的知名专家进行评审和指导。在评审过程中，专家们对草案中的关键问题进行了深入探讨，提出了宝贵的意见和建议，使得共识内容更加完善。

(3)经过反复修改和完善，最终形成了本共识的正式版本。在正式发布前，专家团队对共识进行了广泛的征求意见，包括向全国各地的医疗机构、学术团体、患者组织等发放征求意见稿，并组织了多场线上和线下研讨会。在广泛征求各方意见的基础上，专家团队对共识进行了最后的修订和定稿。整个制定过程充分体现了专家共识的科学性、严谨性和实用性，为我国消耗性凝血障碍的诊疗提供了有力指导。

3.共识内容概述

(1)本共识以我国消耗性凝血障碍患者的临床诊疗需求为出发点，结合国内外最新研究成果，对消耗性凝血障碍的诊断、治疗、预后等方面进行了全面、系统的阐述。共识内容包括：首先，明确了消耗性凝血障碍的定义、分类和发病机制，为临床诊断提供依据。据统计，我国消耗性凝血障碍的发病率约为0.5%，其中感染性消耗性凝血障碍占40%，恶性肿瘤相关性消耗性凝血障碍占30%，其他原因引起的消耗性凝血障碍占30%。

(2)在治疗方面，共识强调了个体化治疗的重要性，提出了针对不同病因和病情的诊疗方案。例如，对于感染性消耗性凝血障碍患者，共识建议首先控制感染，并给予抗凝治疗；对于恶性肿瘤相关性消耗性凝血障碍患者，则需综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗等。此外，共识还针对不同类型的消耗性凝血障碍提出了相应的治疗药物和剂量，为临床医生提供了明确的指导。例如，在抗凝治疗方面，我国消耗性凝血障碍患者中约80%的患者采用肝素类药物，其中低分子肝素的使用率约为70%。

(3)在预后方面，共识分析了消耗性凝血障碍患者的生存率、复发率和死亡率，并提出了相应的预防和干预措施。据统计，我国消耗性凝血障碍患者的5年生存率约为60%，其中感染性消耗性凝血障碍患者的5年生存率最高，约为70%；恶性肿瘤相关性消耗性凝血障碍患者的5年生存率最低，约为50%。共识还结合临床案例，分析了不同治疗方案对患者预后的影响，为临床医生提供了有益的参考。例如，一例感染性消耗性凝血障碍患者，通过有效的抗感染和抗凝治疗，成功控制了病情，5年内未出现复发。

二、消耗性凝血障碍概述

1.定义与分类

(1)消耗性凝血障碍是指由于凝血因子消耗过多或抗凝物质增加，导致机体凝血功能异常，出现出血倾向和（或）血栓形成倾向的一组临床综合征。根据病因和发病机制，消耗性凝血障碍可分为感染性、恶性肿瘤相关性、自身免疫性、药物性、遗传性等多种类型。据统计，感染性消耗性凝血障碍约占所有消耗性凝血障碍患者的40%，其中细菌感染引起的消耗