操作后肾上腺皮质机能减退多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

操作后肾上腺皮质机能减退多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景与意义

(1)肾上腺皮质机能减退（Addisonsdisease）是一种罕见的内分泌疾病，其发病率为1/100,000，由于肾上腺皮质分泌的激素不足，导致患者出现多种生理功能紊乱。随着社会经济的快速发展和生活方式的改变，肾上腺皮质机能减退的发病率呈现上升趋势，已成为严重影响患者生活质量和社会经济负担的疾病。据统计，我国每年新增肾上腺皮质机能减退患者约1,000例，而其中约60%的患者未能得到及时诊断和治疗。

(2)肾上腺皮质机能减退的诊断和治疗方法相对复杂，需要多学科合作。目前，临床实践中存在诸多问题，如诊断延误、治疗方案不统一、患者教育不足等。这些问题的存在不仅影响了患者的预后和生活质量，也增加了医疗资源的浪费。因此，制定一套科学、规范的肾上腺皮质机能减退诊疗指南，对于提高我国内分泌疾病诊疗水平、降低患者负担具有重要意义。

(3)近年来，随着医学技术的进步和医学研究的深入，关于肾上腺皮质机能减退的诊疗研究取得了显著进展。然而，由于地域差异、医疗资源分配不均等因素，不同地区和医疗机构在诊疗水平上仍存在较大差距。因此，通过制定《操作后肾上腺皮质机能减退多学科决策模式中国专家共识（2025版）》，旨在规范诊疗流程，提高临床诊疗水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。同时，通过多学科合作和团队建设，促进医疗资源的合理配置，为我国内分泌疾病诊疗事业的发展贡献力量。

2.研究目的

(1)本研究旨在通过系统回顾和分析肾上腺皮质机能减退的最新研究进展，制定一套科学、规范的临床诊疗指南，以提高我国内分泌领域医生对该疾病的诊断和治疗水平。

(2)研究目的还包括通过多学科合作，建立一套有效的决策模式，为临床医生提供清晰的诊疗路径，确保患者得到及时、有效的治疗。

(3)此外，本研究还致力于加强患者教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，降低并发症的发生率，改善患者的生活质量。通过共识的推广和应用，为我国内分泌疾病诊疗事业的发展提供有力支持。

3.共识制定方法

(1)共识制定遵循循证医学原则，结合国内外相关指南和最新研究成果，通过文献检索、专家咨询和数据分析等方法，确保共识内容的科学性和实用性。

(2)研究团队由内分泌、病理、影像、外科、护理等多学科专家组成，通过多轮讨论和意见征询，确保共识内容的全面性和可操作性。

(3)共识制定过程中，采用德尔菲法对共识内容进行多轮修改和优化，最终形成具有广泛共识的诊疗指南。同时，对共识的执行情况进行跟踪评估，及时调整和完善，以适应临床实践的发展需求。

二、肾上腺皮质机能减退的定义与分类

1.定义

(1)肾上腺皮质机能减退（Addisonsdisease），又称原发性肾上腺皮质功能减退症，是一种由于肾上腺皮质激素分泌不足所引起的内分泌疾病。根据国际内分泌学会的数据，全球范围内该病的发病率约为1/100,000，但在某些特定人群中，如自身免疫性肾上腺皮质机能减退的发病率可能高达1/100。患者常因感染、创伤、手术等应激因素而诱发急性肾上腺危象，这是一种危及生命的紧急情况。

(2)肾上腺皮质机能减退的发病机制主要与自身免疫、遗传因素、感染、肿瘤、药物等因素有关。其中，自身免疫性肾上腺皮质机能减退是最常见的类型，约占所有病例的90%以上。这种情况下，患者的免疫系统错误地将肾上腺皮质组织视为外来物质，进而产生抗体攻击，导致肾上腺皮质细胞受损和激素分泌减少。例如，一位35岁的女性患者因不明原因出现疲劳、体重下降、血压低等症状，经检查发现肾上腺皮质功能严重受损，最终被诊断为自身免疫性肾上腺皮质机能减退。

(3)肾上腺皮质机能减退的临床表现多样，包括乏力、体重减轻、皮肤色素沉着、胃肠道症状（如恶心、呕吐、腹泻）等。由于症状缺乏特异性，许多患者往往在病情发展到一定程度后才被诊断。据统计，大约有50%的患者在确诊前存在误诊或延误诊断的情况。例如，一位40岁的男性患者因反复出现胃肠道不适和疲劳而被误诊为胃炎，经过多次治疗无效后，最终通过肾上腺皮质激素水平检测被诊断为肾上腺皮质机能减退。

2.分类

(1)肾上腺皮质机能减退的分类主要基于病因、发病机制以及临床表现等方面。根据病因，可分为原发性和继发性肾上腺皮质机能减退。原发性肾上腺皮质机能减退是指肾上腺皮质本身发生病变导致的激素分泌不足，如自身免疫性肾上腺皮质机能减退、肾上腺皮质炎、肾上腺肿瘤等。继发性肾上腺皮质机能减退则是由于下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的功能障碍或药物等因素引起的，如垂体功能减退、下丘脑功能紊乱、肾上腺皮质激素长期外源性替代治疗中断等。

自身免疫性肾上腺皮质机能减退是最常见的原发性肾上腺皮质机能减退类型，约占所有病例的