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研究报告

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拔毛狂多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、拔毛狂概述

1.拔毛狂的定义

拔毛狂，又称拔毛癖，是一种以反复、无法控制的拔除毛发为特征的冲动控制障碍。患者常常在不知不觉中拔除眉毛、头发、腋毛、阴毛等部位的健康毛发，这种行为往往伴随着强烈的心理痛苦和焦虑。拔毛狂的发病原因复杂，可能涉及心理、神经生物学、社会环境等多方面的因素。在临床上，拔毛狂患者常表现出焦虑、抑郁、自卑等情绪，严重时甚至可能导致皮肤感染、瘢痕形成等并发症。

拔毛狂的定义不仅包括行为上的特征，还涉及到心理层面的表现。患者往往对拔毛行为感到强烈的冲动和难以抗拒的欲望，即使知道这种行为可能带来不良后果，也无法自控。拔毛行为可能发生在任何时间和地点，且常常在情绪波动时加剧。此外，拔毛狂患者常常对自己的行为感到羞愧和内疚，这种心理负担进一步加剧了他们的心理痛苦。

根据国际疾病分类（ICD-10）和美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）的相关标准，拔毛狂的诊断主要基于以下几方面：首先是反复出现的拔毛行为，且这种行为对患者造成了明显的痛苦或损害；其次，患者对拔毛行为有强烈的冲动和无法自控的感觉；再者，拔毛行为并非由其他精神障碍或物质使用所致；最后，拔毛行为持续的时间较长，且在多数情况下，患者会尝试减少或停止这种行为，但往往难以成功。拔毛狂患者的临床表现多种多样，轻者可能仅表现为轻微的皮肤损伤，严重者则可能伴有明显的心理障碍和社交功能损害。

2.拔毛狂的分类

(1)按照拔毛行为的发生频率和严重程度，拔毛狂可分为轻度、中度和重度。轻度拔毛狂患者每周拔毛次数较少，通常在10次以下，且拔毛范围局限于少数几个部位。例如，一位28岁的女性患者，每周仅在洗澡时拔除眉毛，拔毛行为并未对她的日常生活造成显著影响。

(2)中度拔毛狂患者每周拔毛次数在10至30次之间，拔毛范围可能扩大至多个部位，如头发、腋毛等。这类患者可能因为拔毛行为而出现皮肤损伤或感染。据调查，中度拔毛狂患者中，约60%的患者存在皮肤感染，20%的患者出现瘢痕。

(3)重度拔毛狂患者每周拔毛次数超过30次，拔毛范围广泛，可能涉及全身多个部位。这类患者往往伴有严重的心理障碍，如焦虑、抑郁、自卑等。据相关研究，重度拔毛狂患者中，约80%的患者存在焦虑症状，50%的患者存在抑郁症状。例如，一位32岁的男性患者，因拔毛行为导致全身多处皮肤感染和瘢痕，严重影响其日常生活和工作。

3.拔毛狂的流行病学特点

(1)拔毛狂的发病率在女性中远高于男性，比例大约为9:1。这一性别差异可能与女性在社会文化背景下的审美标准有关，例如追求细长眉毛和浓密头发。据统计，拔毛狂在青少年和年轻成年女性中的发病率最高，年龄分布在13至29岁之间。在此年龄段，个体正处于身心发展的重要时期，心理压力和社会期望的冲突可能导致拔毛行为的发生。

(2)拔毛狂的患病率在不同地区和文化背景下存在差异。在一些注重外表和形象的社会文化中，拔毛狂的患病率较高。例如，在东亚地区，由于对细长眉毛和浓密头发的审美偏好，拔毛狂的发病率相对较高。此外，拔毛狂的患病率与个体受教育程度、职业、经济状况等因素也有关联。研究表明，受教育程度较低、职业压力较大、经济状况较差的人群中，拔毛狂的患病率较高。

(3)拔毛狂的终身患病率估计在0.3%至1.9%之间，而女性患病率更高，估计在0.6%至1.5%。这一患病率可能低估了实际患病人数，因为许多患者因羞耻、焦虑等原因未能寻求专业帮助。拔毛狂的首次发作通常在青春期至成年早期，且患者可能经历多次复发。在拔毛狂患者中，有相当一部分患者在童年时期就表现出拔毛行为的迹象，这提示拔毛狂可能具有遗传倾向。此外，拔毛狂与其他精神障碍，如焦虑障碍、抑郁症、强迫症等存在共病现象，这些共病因素也可能影响拔毛狂的患病率和临床表现。

二、拔毛狂的病因与发病机制

1.心理社会因素

(1)心理社会因素在拔毛狂的发病中扮演着重要角色。个体经历的压力、焦虑、抑郁等情绪障碍是拔毛行为发生的重要心理基础。例如，家庭环境中的冲突、父母教育方式的不当、学业或工作压力等可能导致个体产生焦虑和抑郁情绪，进而引发拔毛行为。研究发现，约70%的拔毛狂患者存在心理创伤史，如虐待、忽视或家庭暴力等，这些创伤经历可能影响个体的心理发展，增加患病的风险。

(2)社会文化因素也对拔毛狂的发病有显著影响。在某些文化中，对外貌和美的过度追求可能导致个体承受巨大的心理压力，从而产生拔毛行为。例如，在东亚地区，对细长眉毛和浓密头发的审美偏好可能促使一些女性通过拔毛来达到这种美学的标准。此外，社交媒体的广泛传播也加剧了这种审美压力，使得更多的个体陷入拔毛的循环中。

(3)个体的人格特征和心理防御机制也与拔毛狂的发病有关。研究表明，拔毛狂患者往往