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右肺恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景和目的

(1)近年来，随着我国社会经济的快速发展，肺癌的发病率逐年上升，已成为我国最常见的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织统计，全球每年新发肺癌病例约180万，其中约80%发生在发展中国家。在我国，肺癌的发病率逐年上升，每年新增肺癌患者约60万，占全球肺癌患者总数的1/3以上。其中，右肺恶性肿瘤占所有肺癌病例的40%左右，对患者的生命健康构成严重威胁。

(2)针对右肺恶性肿瘤的治疗，多学科决策模式（MDT）已成为国际共识。MDT模式强调跨学科团队协作，整合病理、影像、呼吸、肿瘤、外科、放疗、化疗等多学科专家的智慧，为患者提供全面、个体化的治疗方案。根据我国癌症中心的数据显示，MDT模式的应用显著提高了右肺恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。然而，由于各地医疗资源分布不均，MDT模式在我国的应用尚存在一定程度的不足，导致部分患者未能得到最佳的治疗。

(3)为了规范和推广右肺恶性肿瘤的多学科决策模式，提高我国右肺恶性肿瘤的治疗水平，我国专家团队经过广泛的研究和讨论，结合国内外最新研究成果，制定了《右肺恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。该共识旨在为临床医生提供科学、规范的诊疗指南，促进MDT模式的广泛应用，提高我国右肺恶性肿瘤患者的治疗效果，降低死亡率，改善患者生活质量。通过该共识的推广实施，有望进一步提高我国肺癌诊疗的整体水平，助力我国肺癌防治事业的发展。

2.共识制定过程

(1)《右肺恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的制定过程是一个严谨、科学的过程。首先，由我国肺癌领域的知名专家和学者组成共识编写委员会，负责整个共识的制定工作。委员会成员来自全国各地的医疗机构，涵盖了病理、影像、呼吸、肿瘤、外科、放疗、化疗等多个学科，确保了共识内容的全面性和权威性。

(2)制定过程中，编写委员会首先对国内外相关文献进行了全面梳理和分析，收集了大量关于右肺恶性肿瘤的多学科决策模式的研究成果。委员会成员通过多次线上和线下讨论，对共识的撰写框架、内容要点和撰写方法进行了深入探讨。在此基础上，编写委员会制定了详细的共识撰写计划，明确了各章节的撰写分工和完成时间。

(3)在撰写过程中，编写委员会遵循以下原则：一是遵循国际指南和共识，确保共识内容的科学性和先进性；二是结合我国实际情况，充分考虑我国医疗资源的分布和患者需求；三是强调个体化治疗，关注患者的整体生存质量和预后。共识撰写完成后，编写委员会对全文进行了多次修改和完善，确保了共识内容的准确性和可操作性。此外，为了提高共识的实用性和指导性，编写委员会还邀请了部分临床医生和患者代表对共识进行了评审和反馈，进一步优化了共识内容。最终，经过多次修订和审稿，形成了《右肺恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。

3.共识适用范围

(1)《右肺恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）》适用于我国各级医疗机构中的临床医生、医学生以及从事肺癌诊疗相关工作的专业人员。该共识旨在为临床医生提供一套科学、规范的诊疗指南，以指导临床实践。根据我国癌症中心的数据，每年新发肺癌患者约60万，其中右肺恶性肿瘤患者占40%左右。因此，该共识的适用范围广泛，涵盖了全国范围内的众多患者。

(2)该共识适用于不同分期、不同类型的右肺恶性肿瘤患者。无论是早期、中期还是晚期的患者，无论是非小细胞肺癌还是小细胞肺癌，均可在共识中找到相应的诊疗建议。例如，对于早期非小细胞肺癌患者，共识推荐以手术切除为主要治疗手段，并结合术后辅助化疗和放疗；而对于晚期小细胞肺癌患者，则推荐以化疗为主，结合靶向治疗和免疫治疗等综合治疗方案。

(3)该共识还适用于不同地区、不同经济条件的患者。在我国，由于医疗资源分布不均，部分地区患者可能面临医疗资源匮乏、诊疗水平有限等问题。共识的制定有助于提高基层医疗机构对右肺恶性肿瘤的诊疗水平，使更多患者能够享受到优质的医疗服务。此外，共识中提出的个体化治疗方案，考虑到患者的经济状况，为患者提供了多种治疗选择，有助于提高患者的治疗依从性和生活质量。

二、病理学诊断

1.病理学检查方法

(1)病理学检查是诊断右肺恶性肿瘤的重要手段，主要包括细胞学检查和组织学检查。细胞学检查是通过采集患者的痰液、支气管冲洗液或胸腔积液等样本，进行细胞学涂片和显微镜观察。据统计，细胞学检查的阳性率约为60%-70%，对于早期肺癌的诊断具有较高的敏感性。例如，某患者在出现咳嗽、痰中带血等症状后，通过痰液细胞学检查成功诊断出早期右肺腺癌。

(2)组织学检查是病理学检查的金标准，包括手术切除标本的病理切片观察和穿刺活检。手术切除标本的病理切片观察能够全面评估肿瘤的组织学类型、分化