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研究报告

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喉面杓状会厌褶原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1疾病背景

喉面杓状会厌褶原位癌是一种起源于喉部特定区域的癌症，位于喉面与杓状会厌褶之间。这种癌症的特点是仅在局部组织中生长，尚未侵犯周围的组织和结构。喉部是人体重要的呼吸和发声器官，对于维持正常的呼吸和语言交流至关重要。由于喉部解剖结构的特殊性，喉面杓状会厌褶原位癌的早期诊断和治疗尤为重要。

在过去的几十年里，随着医学影像学、内镜技术和病理学的发展，对喉部癌症的认识逐渐深入。喉面杓状会厌褶原位癌的发病率虽然相对较低，但因其特殊的解剖位置和潜在的扩散风险，仍然引起了临床医生和研究者的广泛关注。这种癌症的病因尚不完全明确，但可能与吸烟、饮酒、空气污染、职业暴露等多种因素有关。

喉面杓状会厌褶原位癌的治疗方案包括手术、放疗、化疗以及综合治疗等多种手段。早期诊断和及时治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。然而，由于该疾病的隐匿性和早期症状不明显，往往在确诊时已处于中晚期，给治疗带来了挑战。因此，加强对喉部癌症的科普教育，提高公众对疾病的认识和预防意识，对于降低喉面杓状会厌褶原位癌的发病率具有重要意义。同时，进一步研究该疾病的发病机制和治疗方法，为患者提供更有效的治疗方案，是当前医学界面临的重要课题。

1.2疾病定义与分类

(1)喉面杓状会厌褶原位癌，又称喉部早期癌，是指起源于喉面与杓状会厌褶交界区域的癌前病变或原位癌。根据世界卫生组织（WHO）的分类，喉部癌症主要包括鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等类型。喉面杓状会厌褶原位癌属于鳞状细胞癌范畴，其发病率约占喉部癌症的5%至10%。据统计，全球每年新发喉部癌症患者约15万，其中约1.5万至1.8万为喉面杓状会厌褶原位癌。我国喉部癌症患者数量也呈逐年上升趋势，每年新增患者约2.5万，其中喉面杓状会厌褶原位癌患者约1.2万至1.5万。

(2)喉面杓状会厌褶原位癌的早期症状不明显，容易与慢性喉炎、喉部息肉等良性病变混淆。因此，在临床诊断中，准确判断该疾病至关重要。通过内镜检查、影像学检查和病理学检查等手段，可以明确诊断。内镜检查是诊断喉部癌症的主要手段，可直接观察病变部位，并进行活检。影像学检查包括CT、MRI等，可了解病变范围和周围组织侵犯情况。病理学检查是确诊喉面杓状会厌褶原位癌的金标准，通过观察病变组织的细胞形态和结构，判断其是否为癌变。

(3)喉面杓状会厌褶原位癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗。早期患者以手术切除为主，术后放疗和化疗作为辅助治疗。根据临床分期和患者个体差异，治疗方案有所不同。手术切除范围包括病变组织及其周围正常组织，以防止癌细胞扩散。放疗主要针对病变区域，可抑制癌细胞生长，降低复发率。化疗适用于中晚期患者，通过全身用药抑制癌细胞生长。近年来，随着靶向治疗和免疫治疗的不断发展，为喉面杓状会厌褶原位癌的治疗提供了更多选择。然而，由于该疾病的早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，治疗难度较大。因此，提高公众对喉部癌症的认识，加强早期筛查和诊断，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

1.3流行病学现状

(1)喉面杓状会厌褶原位癌的流行病学数据显示，该疾病在全球范围内的发病率存在地域差异。在高发地区，如北美、欧洲等，喉部癌症的发病率较高，其中喉面杓状会厌褶原位癌的比例也相对较高。而在低发地区，如亚洲部分国家，喉部癌症的发病率较低，喉面杓状会厌褶原位癌的比例也相对较低。这种差异可能与各地区的吸烟习惯、饮酒文化、空气污染等因素有关。

(2)随着全球人口老龄化趋势的加剧，喉部癌症的发病率也呈现出上升态势。特别是喉面杓状会厌褶原位癌，由于老年人群吸烟和饮酒的比例较高，使得该疾病在老年人群中更为常见。此外，随着生活方式的改变，如吸烟和饮酒习惯的年轻化，喉部癌症的发病年龄也呈现出年轻化的趋势。

(3)近年来，尽管喉部癌症的总体发病率有所下降，但喉面杓状会厌褶原位癌的发病率却有所上升。这可能与早期诊断技术的提高、内镜检查的普及以及公众对癌症认识的增强有关。同时，随着医疗资源的优化配置和医疗技术的进步，喉部癌症患者的生存率得到了显著提高。然而，由于该疾病的早期症状不明显，仍有许多患者在确诊时已处于中晚期，因此提高早期诊断率和降低误诊率仍然是当前喉部癌症防治工作的重要任务。

二、诊断与评估

2.1病史采集

(1)病史采集是诊断喉面杓状会厌褶原位癌的重要环节。在病史采集过程中，医生会详细询问患者的年龄、性别、职业、吸烟史、饮酒史、既往病史以及家族史等信息。据研究，吸烟是喉部癌症的主要危险因素，吸烟者患喉面杓状会厌褶原位癌的风险是非吸烟者的10倍以上。例如，某患者，男性，45岁，有20年吸烟史，每日吸烟量约20支，近期出现声音嘶哑、吞咽不适等症状