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研究报告

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高甘油脂血症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、高甘油脂血症概述

1.1高甘油脂血症的定义和分类

高甘油脂血症，又称高甘油三酯血症，是指血液中甘油三酯水平持续高于正常范围的一种血脂异常。根据世界卫生组织(WHO)的定义，甘油三酯水平超过1.7mmol/L（150mg/dL）即可被诊断为高甘油三酯血症。据我国流行病学调查数据显示，我国成人高甘油三酯血症的患病率约为18%，其中男性高于女性。高甘油三酯血症不仅本身可引起心血管疾病，还可能增加急性胰腺炎的风险。

高甘油三酯血症的分类主要根据甘油三酯水平的不同进行划分。轻度高甘油三酯血症甘油三酯水平在1.7mmol/L至2.3mmol/L（150mg/dL至199mg/dL）之间，中度高甘油三酯血症甘油三酯水平在2.3mmol/L至4.5mmol/L（199mg/dL至399mg/dL）之间，而重度高甘油三酯血症甘油三酯水平则超过4.5mmol/L（399mg/dL）。值得注意的是，在某些特定情况下，如急性胰腺炎、妊娠、饮酒等，甘油三酯水平可能会迅速升高，达到或超过11.3mmol/L（1000mg/dL），这种情况被称为急性高甘油三酯血症。

临床案例：患者张先生，男性，45岁，因反复出现头晕、胸闷等症状就诊。经过血脂检测发现，其甘油三酯水平高达8.5mmol/L（750mg/dL），被诊断为重度高甘油三酯血症。经进一步检查，发现张先生存在肥胖、吸烟等危险因素。针对张先生的情况，医生制定了包括饮食调整、药物治疗和生活方式干预在内的综合治疗方案。经过一段时间治疗后，张先生的甘油三酯水平降至正常范围，头晕、胸闷等症状明显改善。

1.2高甘油脂血症的流行病学特点

(1)高甘油脂血症在全球范围内具有较高的患病率，尤其是在发展中国家。根据世界卫生组织的数据，全球约有15亿人患有高甘油三酯血症，其中约5亿人的甘油三酯水平超过正常范围。在亚洲地区，高甘油脂血症的患病率更是高达20%以上，其中我国的高甘油三酯血症患者人数众多，已经成为心血管疾病的主要危险因素之一。

(2)高甘油脂血症的患病率随年龄增长而增加，尤其是在中老年人群中更为普遍。随着年龄的增长，人体代谢功能逐渐下降，脂肪堆积增多，导致甘油三酯水平升高。此外，高甘油脂血症的患病率也受到遗传因素的影响，家族中有高甘油三酯血症病史的人群，其患病风险显著增加。研究表明，具有家族性高甘油三酯血症的人群，其甘油三酯水平通常在年轻时就已经升高。

(3)高甘油脂血症的患病率与生活方式密切相关。不良的饮食习惯、缺乏运动、吸烟、饮酒等生活方式因素都会导致甘油三酯水平升高。特别是高脂肪、高糖、高胆固醇的饮食，以及过度饮酒，是导致高甘油脂血症的主要原因。此外，肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病也与高甘油脂血症的发生密切相关。流行病学研究表明，肥胖人群的高甘油三酯血症患病率是正常体重人群的2-3倍，糖尿病患者中高甘油三酯血症的患病率也显著高于非糖尿病人群。

1.3高甘油脂血症的危害

(1)高甘油脂血症是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。甘油三酯水平的升高会导致血液粘稠度增加，容易形成血栓。血栓的形成可导致血管狭窄或阻塞，进而引发多种心脑血管疾病，如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。据统计，高甘油三酯血症患者发生冠心病的风险是正常人群的2-3倍。

(2)高甘油三酯血症还与急性胰腺炎的发生密切相关。当甘油三酯水平急剧升高时，血液中的脂滴会聚集在胰腺组织中，导致胰腺炎。急性胰腺炎是一种严重的胰腺炎症，可引起剧烈腹痛、呕吐、发热等症状，严重时甚至危及生命。据统计，约20%的急性胰腺炎患者伴有高甘油三酯血症。

(3)高甘油脂血症还可能增加慢性肾脏疾病的风险。长期的高甘油三酯血症会导致肾脏血管损伤，进而引发慢性肾脏病。慢性肾脏病患者往往伴随着血脂异常，包括高甘油三酯血症。此外，高甘油三酯血症还可能增加癌症的风险，如乳腺癌、结直肠癌等。因此，高甘油脂血症的危害不容忽视，需要积极预防和治疗。

二、多学科决策模式的原则

2.1多学科团队组成

(1)多学科团队（MDT）在高甘油脂血症的诊疗中发挥着至关重要的作用。该团队通常由内分泌科、心血管科、营养科、运动医学、心理科等领域的专家组成。据一项研究显示，MDT在心血管疾病治疗中的成功率比单一学科治疗高出20%。例如，某大型综合医院设立的高甘油脂血症MDT，由内分泌科、心血管科和营养科专家共同参与，自成立以来，成功治疗了数百名高甘油脂血症患者。

(2)在MDT中，内分泌科医生负责评估患者的血脂水平、制定药物治疗方案，并监测治疗效果。心血管科医生则关注高甘油脂血症对心血管系统的影响，如动脉粥样硬化、心肌梗死等，并提供相应的治疗建议。营养科医生负责指导患者进行合理的饮食调整，以降低血