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代谢综合征多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、代谢综合征概述

1.1代谢综合征的定义和分类

代谢综合征是一种以胰岛素抵抗为特征的代谢紊乱症候群，其核心特征包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常等。根据国际糖尿病联盟（IDF）的分类，代谢综合征至少包括以下三个核心特征中的两个：腰围增加、甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低、血压升高以及血糖升高。据统计，全球约25%的成年人患有代谢综合征，这一比例在我国更是高达30%以上。

代谢综合征的病因复杂，主要与遗传、生活方式和环境因素有关。遗传因素在代谢综合征的发生发展中起着重要作用，研究表明，遗传变异可能导致胰岛素受体功能异常、脂肪分布异常等。生活方式因素如高热量饮食、缺乏运动、吸烟和饮酒等也是代谢综合征的重要诱因。例如，一项针对我国北方地区成年人群的研究发现，长期高脂肪、高糖饮食的人群中代谢综合征的患病率显著高于健康饮食人群。

代谢综合征的分类方法多种多样，其中最常用的是美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南（NCEPATPIII）提出的分类方法。根据NCEPATPIII的分类标准，代谢综合征可分为单纯性代谢综合征和复杂性代谢综合征。单纯性代谢综合征是指具有两个或两个以上代谢综合征核心特征，但无糖尿病的患者；复杂性代谢综合征则是指具有两个或两个以上代谢综合征核心特征，并且合并有糖尿病的患者。以我国某大型城市为例，复杂性代谢综合征的患病率约为单纯性代谢综合征的两倍，提示糖尿病在代谢综合征的发生发展中起着重要作用。

1.2代谢综合征的流行病学特点

(1)代谢综合征的流行病学研究表明，其患病率在全球范围内呈显著上升趋势。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有22亿成年人超重，其中6.5亿成年人肥胖。在肥胖人群中，代谢综合征的患病率显著增加。例如，在美国，超过30%的成年人患有代谢综合征，而在欧洲，这一比例也达到了25%。在我国，随着经济的快速发展和生活方式的改变，代谢综合征的患病率也在逐年上升，特别是在城市地区，该病已成为影响国民健康的重要公共卫生问题。

(2)代谢综合征的患病率在不同地区和种族之间存在显著差异。发达国家由于经济水平较高、生活方式较为西化，代谢综合征的患病率普遍较高。例如，美国非西班牙裔白人和非西班牙裔黑人的代谢综合征患病率分别为33.9%和36.1%。而在发展中国家，虽然总体患病率较低，但近年来随着经济转型和生活习惯的改变，代谢综合征的患病率也在逐渐上升。以我国为例，2012年的流行病学调查显示，北方地区的代谢综合征患病率高于南方地区，这可能与北方地区的饮食习惯和生活节奏有关。

(3)代谢综合征的患病率与年龄、性别、职业、教育程度等因素密切相关。随着年龄的增长，代谢综合征的患病率也随之上升。据统计，45岁以上人群中，代谢综合征的患病率显著高于年轻人群。性别方面，男性患病率略高于女性，但女性在绝经后患病率迅速上升。职业因素方面，久坐办公室的文职人员、司机等职业人群的代谢综合征患病率较高。此外，教育程度较低的人群代谢综合征的患病率也较高。以我国某大型企业为例，该企业员工中，长期从事办公室工作的员工代谢综合征的患病率约为30%，而从事体力劳动的员工患病率仅为15%。这一现象提示，改善生活方式、加强体育锻炼等措施对于预防和控制代谢综合征具有重要意义。

1.3代谢综合征的病理生理机制

(1)代谢综合征的病理生理机制复杂，涉及多个系统和器官的功能异常。胰岛素抵抗是代谢综合征的核心特征，表现为胰岛素介导的葡萄糖摄取减少和脂肪细胞、肝脏等组织对胰岛素的反应减弱。研究表明，胰岛素抵抗的发病机制可能与遗传因素、脂肪组织分布、炎症反应、氧化应激等因素有关。例如，一项针对我国北方地区成年人群的研究发现，遗传因素在胰岛素抵抗的发生中起着重要作用，其中胰岛素受体基因和胰岛素基因的多态性与胰岛素抵抗密切相关。

(2)胰岛素抵抗导致血糖升高，进而引发高血糖和糖尿病。此外，胰岛素抵抗还导致脂肪细胞释放游离脂肪酸增加，进而引起血脂异常，包括甘油三酯升高和低密度脂蛋白胆固醇升高。这些脂质代谢异常进一步加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。以我国某大型医院为例，对200名代谢综合征患者进行研究发现，其中90%的患者存在血脂异常，且血脂异常程度与胰岛素抵抗程度呈正相关。

(3)代谢综合征还与炎症反应和氧化应激密切相关。研究表明，胰岛素抵抗可诱导炎症因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）等的释放，这些炎症因子可进一步加重胰岛素抵抗，并导致动脉粥样硬化、高血压等并发症。此外，氧化应激在代谢综合征的发生发展中也起着重要作用。例如，一项针对我国某城市成年人群的研究发现，氧化应激水平与胰岛素抵抗程度呈显著正相关。这些病理生理机制的改