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研究报告

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伴有精神病性症状的重度抑郁发作多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.共识背景与目的

(1)随着社会经济的快速发展，精神健康问题日益受到关注。重度抑郁发作作为一种常见的心理健康问题，对患者及其家庭造成了严重的影响。然而，伴有精神病性症状的重度抑郁发作（以下简称“伴病性抑郁”）因其症状复杂、治疗难度大，常常给临床医生带来挑战。因此，为了提高我国伴病性抑郁的诊断和治疗水平，减少误诊误治，保障患者的身心健康，我国精神科、心理科、神经科等多学科专家共同参与，经过广泛调研和深入讨论，形成了《伴有精神病性症状的重度抑郁发作多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。

(2)本共识旨在为临床医生提供一套科学、规范、可操作的诊疗流程，以提高伴病性抑郁的诊疗质量。共识内容涵盖了诊断评估、治疗原则、药物治疗方案、心理治疗策略、综合管理措施、多学科合作、伦理与法律问题以及共识更新与实施等多个方面。通过综合运用多学科知识和技能，本共识旨在为患者提供全面、个性化的治疗方案，从而改善患者的预后，提高生活质量。

(3)本共识的制定过程中，专家们充分考虑了国内外最新的研究成果和实践经验，并结合我国实际情况，对伴病性抑郁的诊疗进行了系统性的梳理和总结。共识的发布将为临床医生提供重要的参考依据，有助于提高我国伴病性抑郁的诊疗水平，促进心理健康事业的发展。同时，本共识的推广和应用也将有助于提高公众对伴病性抑郁的认识，减少社会歧视，为患者创造一个更加友好的社会环境。

2.共识制定过程

(1)《伴有精神病性症状的重度抑郁发作多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的制定过程历时一年，由来自全国各地的精神科、心理科、神经科等领域的60余位专家参与。在制定过程中，专家们首先对国内外相关文献进行了全面检索，共收集到相关文献近200篇，涉及伴病性抑郁的诊断、治疗、预后等多个方面。通过对这些文献的深入分析和讨论，形成了初步的共识草案。

(2)随后，专家们组织了三次线上研讨会，邀请了国内外知名专家和临床医生参与。在研讨会上，专家们对草案进行了反复讨论和修改，结合临床案例，对治疗方案的可行性和有效性进行了深入探讨。据统计，在研讨过程中，共提出修改意见50余条，其中涉及药物治疗方案调整的有30余条，涉及心理治疗策略的有20余条。

(3)在形成最终共识前，专家们对草案进行了两次公开征求意见，共收到来自全国各地临床医生和患者的反馈意见100余条。根据反馈意见，专家们对草案进行了进一步的修改和完善。最终，在2025年1月，经过多次修订和审核，形成了《伴有精神病性症状的重度抑郁发作多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。该共识的制定，旨在为我国伴病性抑郁的诊疗提供科学、规范的指导，提高诊疗水平，为患者带来福音。

3.共识适用范围

(1)《伴有精神病性症状的重度抑郁发作多学科决策模式中国专家共识（2025版）》适用于我国各级医疗机构中从事精神科、心理科、神经科等相关专业的临床医生和护理人员。该共识旨在为临床医生提供一套科学、规范的诊疗流程，以指导临床实践。根据相关数据显示，我国重度抑郁发作的发病率约为2.7%，其中伴有精神病性症状的患者比例约为30%。以我国总人口14亿计算，约有4200万重度抑郁发作患者，其中约1260万患者伴有精神病性症状。

(2)本共识的适用范围包括但不限于以下情况：患者表现出明显的抑郁情绪，如持续的悲伤、兴趣减退、精力下降等；患者出现精神病性症状，如幻觉、妄想、情绪不稳定等；患者存在自杀风险或既往有自杀企图；患者经过至少一次抗抑郁药物治疗，但症状无明显改善或出现复发。以某大型三甲医院为例，在过去一年内，该院接诊的伴病性抑郁患者中，经过本共识推荐的治疗方案，80%的患者症状得到明显改善。

(3)本共识还适用于对伴病性抑郁有疑问或需要进一步诊断的患者。例如，一位中年男性患者，因长期工作压力导致抑郁情绪，同时出现幻听症状。经过医院多学科专家会诊，根据本共识的诊断标准，诊断为伴病性抑郁。通过综合治疗，包括药物治疗、心理治疗和社会支持，该患者在治疗3个月后，抑郁症状和精神病性症状均得到显著改善，回归正常生活。本共识的适用范围广泛，旨在为广大患者提供更好的诊疗服务。

二、诊断与评估

1.诊断标准

(1)《伴有精神病性症状的重度抑郁发作多学科决策模式中国专家共识（2025版）》中，诊断标准主要依据《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）和《美国精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）。根据共识，重度抑郁发作的诊断需满足以下条件：患者表现出至少五项抑郁症状，包括情绪低落、兴趣减退、精力下降、体重变化、睡眠障碍、精神运动性激越或迟滞、自我评价和自信心下降等。其中，至少有两项症状持续两周以上。据统计，我国重度抑