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研究报告

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1型糖尿病性背景性小动脉瘤视网膜病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.背景和意义

(1)1型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。根据国际糖尿病联盟（IDF）的统计，截至2021年，全球约有5.37亿成年人患有糖尿病，其中1型糖尿病患者约占5%。在我国，1型糖尿病的发病率也在逐年上升，给患者及其家庭带来了沉重的经济和心理负担。糖尿病视网膜病变是1型糖尿病患者常见的并发症之一，其中背景性小动脉瘤是其早期表现，若不及时诊断和治疗，可能导致严重的视力损害，甚至失明。因此，制定针对1型糖尿病性背景性小动脉瘤的多学科决策模式，对于提高患者的生存质量、降低并发症风险具有重要意义。

(2)糖尿病视网膜病变的发病机制复杂，涉及多种病理生理过程。高血糖状态会导致视网膜微血管内皮细胞损伤、血管通透性增加、血管新生等一系列病理改变，进而形成背景性小动脉瘤。研究表明，1型糖尿病患者发生背景性小动脉瘤的风险较高，且病情越严重，发生小动脉瘤的可能性越大。例如，一项针对我国1型糖尿病患者的流行病学调查发现，糖尿病病程超过10年的患者中，约60%存在背景性小动脉瘤。这些小动脉瘤若不及时治疗，容易破裂出血，引发玻璃体积血、视网膜脱离等严重并发症，严重影响患者的视力。

(3)目前，针对1型糖尿病性背景性小动脉瘤的治疗方法主要包括药物治疗、激光光凝治疗和手术治疗等。然而，由于缺乏统一的治疗标准和多学科合作模式，临床实践中存在治疗不规范、疗效不佳等问题。因此，制定一个多学科决策模式，明确各学科在诊断、治疗和随访过程中的职责和协作方式，对于提高治疗效果、降低并发症风险具有重要意义。以我国为例，近年来，随着医疗技术的不断进步和糖尿病患者的增多，多学科合作模式在糖尿病视网膜病变的治疗中逐渐得到推广和应用，但仍需进一步完善和规范。

2.共识制定的依据

(1)本共识的制定依据主要包括以下几方面：首先，国际糖尿病联盟（IDF）和世界卫生组织（WHO）发布的糖尿病和相关并发症的诊疗指南，为背景性小动脉瘤的诊断和治疗提供了权威的参考依据。根据IDF的数据，全球1型糖尿病患者中，大约有20%至30%的患者在诊断时已存在糖尿病视网膜病变。此外，美国糖尿病协会（ADA）发布的《糖尿病视网膜病变临床实践指南》也为本共识的制定提供了重要的参考。

(2)本共识的制定还参考了大量国内外临床研究文献，这些研究涉及背景性小动脉瘤的流行病学、发病机制、诊断标准、治疗方法等方面。例如，一项对1型糖尿病患者进行的前瞻性研究发现，严格控制血糖和血压可以显著降低背景性小动脉瘤的发生率。此外，一项针对糖尿病视网膜病变患者进行的多中心、随机对照试验表明，早期进行激光光凝治疗可以显著降低视力损害的风险。

(3)本共识的制定还参考了我国糖尿病视网膜病变诊疗指南和相关政策文件，如《中国糖尿病视网膜病变诊断与治疗指南》等。这些指南和政策文件为我国糖尿病视网膜病变的诊疗提供了重要的指导。同时，本共识的制定也结合了我国临床实际，考虑了我国糖尿病患者的特点，如地域分布、经济状况、医疗资源等。例如，一项针对我国农村地区1型糖尿病患者的调查发现，由于医疗资源有限，这些患者往往难以获得及时和有效的治疗。因此，本共识在制定过程中充分考虑了这些因素，以期为我国1型糖尿病患者提供更具针对性的诊疗建议。

3.共识的适用范围

(1)本共识适用于所有1型糖尿病性背景性小动脉瘤的诊断、治疗和随访过程。该共识旨在为眼科医生、内分泌科医生、护士、其他相关医疗专业人员以及糖尿病患者提供指导，以优化患者的整体治疗方案。共识内容涵盖了从疾病的早期识别、诊断到综合管理、并发症预防和治疗等多个方面。具体而言，适用范围包括：

-适用于不同年龄、性别、地域的1型糖尿病患者，无论其病程长短、病情轻重；

-适用于糖尿病性背景性小动脉瘤的早期诊断、治疗方案的选择、激光光凝治疗和手术治疗等；

-适用于糖尿病视网膜病变的并发症预防和治疗，如视网膜脱离、玻璃体积血等；

-适用于糖尿病患者的血糖、血压等代谢指标的管理和调整。

(2)本共识的适用范围还涵盖了多学科合作模式，强调眼科医生、内分泌科医生、护士及其他相关医疗专业人员在诊断、治疗和随访过程中的密切协作。共识旨在通过明确各学科在糖尿病性背景性小动脉瘤诊疗中的职责，提高诊疗效率和质量。具体内容包括：

-强调眼科医生在疾病诊断、治疗方案制定和随访中的核心作用；

-强调内分泌科医生在血糖、血压等代谢指标管理中的重要性；

-强调护士在患者护理、健康教育、药物治疗等方面的作用；

-强调其他相关医疗专业人员（如眼科护士、糖尿病教育者等）在患者综合管理中的协同作用。

(3)本共识的适用范围还涉及糖尿病性背景