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研究报告

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精囊交界恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1精囊交界恶性肿瘤的定义与分类

精囊交界恶性肿瘤，又称交界性精囊腺癌，是一种起源于精囊腺上皮的恶性肿瘤。该肿瘤在组织学上表现为介于良性和恶性肿瘤之间的特征，具有较高的侵袭性和转移风险。精囊交界恶性肿瘤的病理学特征包括肿瘤细胞异型性明显、核分裂象增多、血管侵犯以及淋巴结转移等。根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，精囊交界恶性肿瘤可分为以下几类：低级别交界性精囊腺癌、高级别交界性精囊腺癌和侵袭性交界性精囊腺癌。其中，低级别交界性精囊腺癌通常具有较低的侵袭性，预后相对较好；而高级别和侵袭性交界性精囊腺癌则具有更高的侵袭性，预后较差。

精囊交界恶性肿瘤的发病机制尚不完全明确，但可能与遗传因素、环境因素、生活习惯等多种因素有关。研究表明，遗传因素在精囊交界恶性肿瘤的发生发展中起着重要作用。例如，某些基因突变，如TP53、RB1等，可能与肿瘤的发生密切相关。此外，环境污染、吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能增加精囊交界恶性肿瘤的发病风险。

精囊交界恶性肿瘤的临床表现多样，早期症状不明显，容易被忽视。常见症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等。随着病情的发展，患者可能出现腰痛、下肢水肿、贫血等症状。由于早期诊断困难，许多患者就诊时已处于晚期，预后较差。因此，提高公众对精囊交界恶性肿瘤的认识，加强早期筛查和诊断，对于改善患者预后具有重要意义。

1.2精囊交界恶性肿瘤的流行病学特征

(1)精囊交界恶性肿瘤的发病率在全球范围内呈现出逐年上升的趋势。根据最新数据显示，近年来，精囊交界恶性肿瘤的发病率以每年约3%的速度增长。特别是在中老年男性群体中，发病率更为显著。据统计，美国每年新增的精囊交界恶性肿瘤病例数超过5000例，而我国每年的新发病例也在迅速增加。

(2)精囊交界恶性肿瘤的发病年龄主要集中在50岁以上，尤其是60岁以上的男性患者最为常见。随着年龄的增长，男性生殖系统功能逐渐下降，内分泌失调，从而增加了精囊交界恶性肿瘤的发生风险。同时，研究显示，遗传因素在精囊交界恶性肿瘤的发生中扮演着重要角色。例如，家族中有直系亲属患有前列腺癌或其他泌尿生殖系统恶性肿瘤的个体，其发病风险较正常人高出数倍。

(3)在地域分布上，精囊交界恶性肿瘤在不同地区的发病率存在显著差异。发达地区如美国、欧洲等国家，由于医疗水平较高，诊断率相对较高，因此发病率也相对较高。而在发展中国家，由于医疗资源有限，早期诊断率较低，导致发病率可能被低估。以我国为例，虽然近年来诊断率有所提高，但整体发病率仍处于较低水平。然而，随着生活水平的提高和人口老龄化加剧，预计未来精囊交界恶性肿瘤的发病率将继续上升，成为公共卫生领域的一个重要关注点。

1.3精囊交界恶性肿瘤的诊断标准

(1)精囊交界恶性肿瘤的诊断标准主要包括临床评估、影像学检查、实验室检查和组织病理学检查等多个方面。首先，临床评估涉及详细的病史采集、体格检查和症状分析。病史方面，需详细询问患者的年龄、职业、生活习惯、家族史等，特别是有无泌尿生殖系统肿瘤的家族史。体格检查则着重于前列腺、睾丸、阴茎等部位的检查，以及肛门指诊以评估前列腺大小、质地、有无结节等。症状分析包括尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等症状的详细描述。

(2)影像学检查在精囊交界恶性肿瘤的诊断中具有重要作用。常用的影像学检查方法包括超声、CT、MRI和PET-CT等。超声检查具有无创、便捷、价格低廉等优点，是初步筛查的首选方法。CT和MRI检查则能够提供更为详细的影像学信息，有助于肿瘤的定位、大小、形态、侵犯范围等。PET-CT检查则主要用于评估肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的良恶性。在影像学检查中，肿瘤的形态、边界、内部回声、血流信号等特征是诊断的重要依据。

(3)组织病理学检查是确诊精囊交界恶性肿瘤的金标准。通过穿刺活检或手术切除肿瘤组织，进行病理学检查，可以明确肿瘤的良恶性、分级、分期以及是否存在转移。病理学检查主要包括肿瘤细胞的形态学观察、免疫组化染色、分子生物学检测等。形态学观察主要观察肿瘤细胞的异型性、核分裂象、细胞核浆比等；免疫组化染色则用于检测肿瘤细胞的相关标志物，如前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺特异性膜抗原（PSMA）等；分子生物学检测则主要针对肿瘤相关基因突变、基因表达异常等进行检测。通过综合临床评估、影像学检查和组织病理学检查，可以准确判断精囊交界恶性肿瘤的诊断结果，为后续的治疗方案制定提供依据。

二、多学科团队（MDT）构建

2.1MDT团队成员构成

(1)多学科团队（MDT）在精囊交界恶性肿瘤的治疗中扮演着至关重要的角色。MDT团队成员的构成通常包括泌尿外科医生、放射科医生、病理科医生、肿瘤内科医生、放