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研究报告

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肥胖多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、肥胖的定义与分类

1.肥胖的定义

肥胖是一种复杂的代谢性疾病，其核心特征是体内脂肪组织过度积累，导致体重超出正常范围。根据世界卫生组织（WHO）的定义，肥胖是指身体质量指数（BMI）大于或等于30kg/m2。肥胖的发生与遗传、环境、生活方式等多种因素密切相关。在遗传方面，肥胖可能与某些基因突变有关，这些基因突变会影响到脂肪代谢、食欲调节和能量消耗等过程。环境因素包括饮食习惯、体力活动水平、社会文化背景等，这些因素在肥胖的发生和发展中起着重要作用。生活方式因素如饮食过量、缺乏体育锻炼、睡眠不足等，也是导致肥胖的重要原因。

肥胖的定义不仅包括体重指数，还涉及到体内脂肪的分布。脂肪分布可分为腹部脂肪和皮下脂肪。腹部脂肪，尤其是内脏脂肪，与多种慢性疾病如心血管疾病、糖尿病、高血压等密切相关。因此，在评估肥胖时，除了考虑体重指数，还需要关注腰围等指标。腰围的测量可以反映腹部脂肪的积累程度，对于预测肥胖相关疾病的风险具有重要意义。近年来，随着对肥胖认识的深入，人们逐渐认识到肥胖不仅是一种体型问题，更是一种慢性疾病，对个体的健康产生严重影响。

肥胖的定义还涉及到肥胖的严重程度。根据BMI的不同范围，肥胖可分为轻度、中度和重度。轻度肥胖的BMI在30.0至34.9kg/m2之间，中度肥胖的BMI在35.0至39.9kg/m2之间，而重度肥胖的BMI则大于或等于40.0kg/m2。肥胖的严重程度与肥胖相关疾病的发病率、死亡率和并发症的发生密切相关。因此，在临床实践中，医生会根据患者的BMI、腰围等指标，结合患者的整体健康状况，对肥胖进行综合评估和分类。

2.肥胖的分类标准

(1)肥胖的分类标准主要依据体重指数（BMI）进行。BMI是衡量体重与身高比例的指标，计算公式为体重（千克）除以身高（米）的平方。根据世界卫生组织（WHO）的标准，BMI在18.5至24.9kg/m2之间为正常体重，25.0至29.9kg/m2为超重，30.0kg/m2及以上则被定义为肥胖。

(2)肥胖的进一步分类则需考虑腰围和臀围等指标。腰围的测量可以反映腹部脂肪的积累程度，对于预测肥胖相关疾病的风险具有重要意义。通常，男性腰围超过90厘米，女性腰围超过80厘米，即被视为腹部肥胖。此外，肥胖还可能伴随代谢综合征，包括高血压、高血糖、高血脂等，这些并发症的存在也会影响肥胖的分类。

(3)除了BMI和腰围等指标，肥胖的分类还可能涉及脂肪分布、年龄、性别等因素。例如，儿童和青少年的肥胖分类可能与成年人有所不同。此外，不同地区的肥胖标准可能存在差异，这可能与当地的饮食习惯、生活方式和环境因素有关。在临床实践中，医生会综合考虑这些因素，对患者的肥胖进行准确的分类和评估。

3.肥胖程度的评估

(1)肥胖程度的评估通常首先通过计算体重指数（BMI）来进行。例如，一位身高1.75米的成年人，体重为85千克，其BMI为85/(1.75*1.75)=28.7，属于超重范畴。根据美国国家健康与营养调查（NHANES）的数据，2017-2018年间，美国成年人中约有42.4%的人BMI超过25，其中约35.5%的人BMI超过30，表明肥胖问题在美国成年人中普遍存在。

(2)除了BMI，腰围和臀围的测量也是评估肥胖程度的重要指标。以腰围为例，男性腰围超过90厘米，女性腰围超过80厘米，通常被认为是腹部肥胖的标志。这种脂肪分布与心血管疾病、2型糖尿病等慢性疾病的风险增加有关。例如，一项针对我国成年人的研究发现，腰围超过85厘米的男性患高血压的风险比腰围小于85厘米的男性高出约50%。

(3)在评估肥胖程度时，还需考虑其他因素，如体脂百分比、腰臀比等。体脂百分比是指体内脂肪所占的比例，通常通过生物电阻抗分析（BIA）等方法进行测量。例如，一项针对我国成年人的研究发现，男性体脂百分比超过25%，女性体脂百分比超过30%时，患肥胖相关疾病的风险显著增加。此外，腰臀比（腰围与臀围的比值）也是评估肥胖程度的重要指标，男性腰臀比大于0.9，女性腰臀比大于0.8，通常被认为存在肥胖风险。

二、肥胖的流行病学特征

1.肥胖的全球分布

(1)肥胖的全球分布呈现显著的地域差异。据世界卫生组织（WHO）的数据，2016年全球约有18.8亿成年人超重，其中6.5亿为肥胖。在发展中国家，肥胖的发病率迅速上升，尤其是在中低收入国家。例如，墨西哥在过去的20年间，肥胖率从10%上升至32%，成为全球肥胖率最高的国家之一。这一趋势与全球范围内不健康饮食习惯和缺乏体育锻炼的生活方式转变密切相关。

(2)在发达国家，肥胖问题同样严重。美国作为肥胖率最高的国家之一，2018年约有42.4%的成年