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护士个人工作总结

2023年是我在心血管内科工作的第五年，从初入科室时对心律失常心电图的辨识还需翻查图谱，到如今能在3分钟内完成急性心肌梗死患者的急诊护理配合，这一年的成长藏在每一次晨间交接的细节里，藏在抢救车旁的秒表计时中，也藏在患者出院时那句姑娘，谢谢你的暖意里。

清晨7点30分的护士站总是带着消毒水与咖啡混合的气息，我习惯提前15分钟到岗，先核对夜班的护理记录单。20床的张大爷是位房颤病史12年的患者，昨夜2点突发头晕，血压降至90/55mmHg，值班护士已遵医嘱暂停了地高辛，改为持续心电监护。我翻开他的床头卡，注意到他近3天的出入量记录显示尿量较前减少，立即床旁查看：老人眼睑轻度水肿，双下肢可凹性水肿达胫骨前1cm。结合他长期服用华法林的病史，我意识到可能存在药物性低血压合并心功能不全，立即汇报主治医师，调整了利尿剂的给药时间，并将口服补钾液改为分次服用——后来才知道，老人因觉得补钾液口感苦涩，常偷偷少喝，我便每天午饭后陪他一起喝，用葡萄糖水冲淡后分3次服下，一周后他的水肿消退，尿量恢复至1500ml/日。这样的细节在日常护理中无处不在：为糖尿病患者调整胰岛素注射时间以配合其晨练习惯，给听力下降的老人制作放大版用药指导卡，帮长期卧床的患者用温水擦身后涂润肤露——这些看似琐碎的事，却是构建良好护患关系的基石，2023年我的患者满意度评分始终保持在98.5分以上，其中沟通耐心度单项满分达127人次。

危重症护理是心血管内科的常态，也是最考验专业能力的战场。3月12日凌晨1点18分，急诊平车推入一名56岁男性患者，面色苍白、大汗淋漓，主诉胸骨后压榨痛2小时。我立即启动胸痛中心绿色通道：吸氧、建立静脉通路（选择18G留置针于右前臂贵要静脉）、连接心电监护（示ST段V1-V4导联弓背向上抬高0.3-0.5mV）、抽血送检（肌钙蛋白、凝血功能、血常规）、嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，同时电话通知导管室做好准备。从患者入院到完成PCI术前准备仅用22分钟，比科室制定的黄金30分钟标准提前8分钟。术中患者突发室颤，我配合医生立即予200J电除颤，同步实施胸外按压，按压深度5cm、频率100次/分，期间保持静脉通路通畅，遵医嘱推注肾上腺素1mg，经过3轮按压后患者恢复窦性心律。术后返回CCU，我持续监测有创动脉压、中心静脉压及尿量，每小时记录血流动力学指标，发现患者术后2小时尿量仅30ml，立即排查原因，发现是股动脉鞘管压迫过紧影响静脉回流，调整压迫力度后30分钟尿量恢复至80ml。这样的抢救场景全年共经历47次，其中急性心肌梗死23例、恶性心律失常15例、心源性休克9例，抢救成功率达91.5%，较科室去年平均水平提升3.2个百分点。

在日复一日的护理操作中，细微的观察往往能成为病情变化的预警器。7月，科室收治了一名扩张型心肌病患者，住院第5天下午，我在执行静脉输液时发现他指端皮肤轻微发绀，虽然血氧饱和度显示96%（吸氧状态下），但与上午相比呼吸频率从18次/分增至22次/分。我立即听诊双肺，右肺底可闻及细湿啰音，遂汇报医生行床旁胸片检查，结果提示右侧少量胸腔积液。后续通过调整利尿剂剂量、抬高床头30°、加强肺部物理治疗，3天后患者呼吸困难症状缓解。这件事让我更深刻体会到，护理观察不能仅依赖仪器数据，患者的呼吸形态、皮肤温度、情绪变化等软指标同样重要。为此，我在科室质控会议上提出五维观察法：即视（面色、呼吸）、触（皮肤温度、水肿）、叩（腹部、肺部）、听（心率、呼吸音）、问（主诉、舒适度），并制作成简易评估表贴在床头，经过3个月试行，科室早期病情变化识别率提高了27%，未再发生因观察不及时导致的病情延误。

与患者及家属的沟通，常常比技术操作更需要智慧。11月收治的一名急性心衰患者家属，因对为什么用了利尿剂还肿产生质疑，情绪激动地在护士站大声抱怨。我没有急于解释，而是先请他坐下，递上温水，说：您看患者现在喘气这么费劲，咱们先一起帮他舒服点，等会儿我详细给您讲用药的道理，行吗？随后我带他到床旁，用手机展示心脏解剖图，讲解心衰时心脏像没力气的泵，利尿剂帮它减轻负担，但液体排出需要时间，就像咱们拖地，总得等水慢慢干，同时对比患者入院时和现在的体重（已下降2.5kg）、尿量记录，最终家属不仅理解了治疗方案，还主动参与到出入量记录中。类似的沟通案例全年处理了36起，其中28起通过共情倾听+可视化解释当场化解，8起通过邀请医生共同沟通解决，患者投诉率较去年下降41%。我还总结出沟通三技巧：复杂病情用比喻（如将房颤比作心脏乱跳的舞蹈）、治疗方案列清单（用药时间、副作用、注意事项手写在便签上）、康复指导做示范（如教腹式呼吸时亲自演示吸气4秒、屏气2秒、呼气6秒的节奏），这些方法后来被科室纳入《护患沟通手册》。

团队协作是提升护理质量的核心。作