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研究报告

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颊粘膜恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、颊粘膜恶性肿瘤概述

1.颊粘膜恶性肿瘤的定义与分类

颊粘膜恶性肿瘤是指发生在颊粘膜上皮组织的恶性肿瘤。这类肿瘤的起源多样，包括鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌等。颊粘膜作为人体重要的咀嚼和发音器官，其恶性肿瘤的发生往往与长期吸烟、饮酒、嚼槟榔、紫外线照射以及口腔卫生状况等因素密切相关。颊粘膜恶性肿瘤的早期症状可能不明显，容易被忽视，但随着病情的发展，患者可能会出现颊粘膜溃疡、肿块、疼痛、出血等症状。

根据组织学类型，颊粘膜恶性肿瘤可分为以下几类：鳞状细胞癌是最常见的类型，起源于颊粘膜的鳞状上皮细胞；腺癌则来源于腺体上皮细胞，如唾液腺、汗腺等；基底细胞癌较少见，起源于颊粘膜的基底细胞。此外，根据肿瘤的侵袭程度和分化程度，颊粘膜恶性肿瘤还可进一步分为高分化、中分化、低分化等不同亚型。不同类型的颊粘膜恶性肿瘤在临床表现、治疗选择和预后方面存在差异，因此，准确的分类对于制定合理的治疗方案至关重要。

颊粘膜恶性肿瘤的分类诊断主要依据病理学检查结果。病理学检查包括组织切片、细胞学检查和分子生物学检测等。组织切片通过显微镜观察肿瘤细胞的形态、结构和排列方式，有助于确定肿瘤的组织学类型；细胞学检查则通过收集肿瘤组织中的脱落细胞进行分析，有助于早期诊断和鉴别诊断；分子生物学检测则通过检测肿瘤细胞中的特定基因突变或表达异常，为临床治疗提供更精准的指导。通过对颊粘膜恶性肿瘤的深入研究和分类，有助于提高患者的生存率和生活质量。

2.颊粘膜恶性肿瘤的流行病学特点

(1)颊粘膜恶性肿瘤的发病率在全球范围内呈现逐年上升的趋势。据统计，近年来颊粘膜恶性肿瘤的年发病率约为2.5-5.0/10万人，而在一些高发地区，如我国台湾、香港等地，发病率甚至高达10.0/10万人以上。这一现象可能与人口老龄化、不良生活习惯以及环境因素有关。

(2)颊粘膜恶性肿瘤在男性中的发病率明显高于女性。根据相关研究，男性颊粘膜恶性肿瘤的发病率约为女性的2-3倍。这一性别差异可能与男性吸烟、饮酒等不良生活习惯较多有关。例如，在我国某大型口腔医院的一项临床研究中，男性颊粘膜恶性肿瘤患者占所有患者的70%以上。

(3)颊粘膜恶性肿瘤的发病年龄范围较广，但主要集中在50岁以上的人群。随着年龄的增长，颊粘膜恶性肿瘤的发病率也随之升高。据我国某地区的一项流行病学调查数据显示，60岁以上颊粘膜恶性肿瘤患者的发病率是40-59岁年龄组的2-3倍。此外，口腔卫生状况不佳、长期暴露于致癌物质（如烟草烟雾、酒精）的人群，其颊粘膜恶性肿瘤的发病风险也显著增加。

3.颊粘膜恶性肿瘤的病理生理学特点

(1)颊粘膜恶性肿瘤的病理生理学特点主要体现在肿瘤细胞的生长、分化和侵袭过程中。肿瘤细胞通常具有异常的细胞周期调控，导致其增殖速度加快。这些细胞可能过度表达细胞周期调控蛋白，如周期蛋白D1和E2F，从而缩短细胞周期。此外，颊粘膜恶性肿瘤细胞往往具有较低的分化程度，表现为细胞形态不规则、核浆比增大、细胞边界模糊等特征。

(2)颊粘膜恶性肿瘤的侵袭和转移是另一个重要的病理生理学特点。肿瘤细胞可以通过多种机制侵袭周围组织，如通过释放基质金属蛋白酶（MMPs）降解细胞外基质，从而侵入周围正常组织。此外，肿瘤细胞可以表达和分泌各种趋化因子，吸引免疫细胞和血管生成因子，促进肿瘤的侵袭和转移。在转移过程中，肿瘤细胞首先侵入淋巴系统，形成淋巴结转移，随后可能通过血液循环系统转移到远处器官，如肺、肝和骨骼等。

(3)颊粘膜恶性肿瘤的发生和发展还与肿瘤微环境（TME）密切相关。TME是由肿瘤细胞、免疫细胞、血管、细胞外基质和代谢产物等组成的复杂生态系统。在TME中，肿瘤细胞可以通过与免疫细胞相互作用，抑制抗肿瘤免疫反应。例如，肿瘤细胞可以表达免疫检查点抑制剂，如PD-L1和CTLA-4，从而逃避免疫监视。同时，TME中的细胞外基质和代谢产物也可以影响肿瘤细胞的生长、侵袭和转移。例如，TME中的缺氧环境可以诱导肿瘤细胞发生基因突变，进而促进肿瘤的进展。这些病理生理学特点对于颊粘膜恶性肿瘤的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。

二、颊粘膜恶性肿瘤的诊断方法

1.临床检查与病史采集

(1)临床检查在颊粘膜恶性肿瘤的诊断中扮演着重要角色。首先，医生会对患者进行全面体格检查，特别注意口腔和头颈部的检查。口腔检查包括观察颊粘膜的颜色、质地、是否有异常的肿块、溃疡或硬结等。例如，在一项针对200例颊粘膜恶性肿瘤患者的临床研究中，80%的患者在初诊时口腔检查中发现了异常。

(2)病史采集是临床诊断不可或缺的一环。医生会询问患者是否有吸烟、饮酒、嚼槟榔等不良生活习惯，以及是否存在口腔溃疡、疼痛、出血等症状。研究表明，长期吸烟与颊粘