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急性呼吸窘迫综合征题库及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中，诊断ARDS时PaO?/FiO?比值需满足

A.≤500mmHg

B.≤400mmHg

C.≤300mmHg

D.≤200mmHg

答案：C

2.下列哪项不是ARDS常见的直接肺损伤病因

A.重症肺炎

B.吸入性损伤

C.急性胰腺炎

D.肺挫伤

答案：C

3.ARDS病理生理的核心环节是

A.肺泡毛细血管膜弥漫性损伤

B.支气管平滑肌痉挛

C.肺间质纤维化

D.肺动脉高压

答案：A

4.柏林标准中，ARDS“重度”分级对应的PaO?/FiO?为

A.≤100mmHg

B.≤150mmHg

C.≤200mmHg

D.≤250mmHg

答案：A

5.下列哪项实验室指标最能提示ARDS患者预后不良

A.血浆可溶性晚期糖基化终产物受体（sRAGE）升高

B.血清白蛋白升高

C.动脉血pH7.45

D.乳酸脱氢酶降低

答案：A

6.对ARDS患者实施肺保护性通气时，推荐的潮气量为

A.12ml/kg理想体重

B.10ml/kg理想体重

C.8ml/kg理想体重

D.6ml/kg理想体重

答案：D

7.下列哪项不是ARDS影像学早期典型表现

A.双肺弥漫性磨玻璃影

B.肺纹理增粗

C.肺实变影

D.支气管充气征

答案：B

8.俯卧位通气改善ARDS氧合的主要机制是

A.增加肺泡通气量

B.减少肺内分流

C.降低肺动脉压

D.减少呼吸功

答案：B

9.下列哪项药物被证实可降低ARDS患者60天病死率

A.静脉注射β受体激动剂

B.重组人活化蛋白C

C.神经肌肉阻滞剂（早期48h内）

D.大剂量糖皮质激素

答案：C

10.ARDS患者行ECMO治疗，VVECMO首选的插管部位组合是

A.右侧股静脉右侧颈内静脉

B.左侧股静脉右侧股静脉

C.右侧颈内静脉右侧股静脉

D.双侧股静脉

答案：C

11.下列哪项超声征象提示ARDS患者肺复张潜力大

A.肺滑动征消失

B.肺搏动征阳性

C.肺实变区10个肋间

D.肺实变区5个肋间伴大量B线

答案：D

12.柏林标准要求ARDS起病时间从已知临床损伤到符合标准的时间为

A.≤1周

B.≤3天

C.≤5天

D.≤2周

答案：A

13.下列哪项不是ARDS的“婴儿肺”概念核心

A.可通气肺泡数量显著减少

B.肺泡过度膨胀风险高

C.肺顺应性整体降低

D.肺血管阻力降低

答案：D

14.对ARDS患者进行PEEP滴定，下列哪项指标最能反映肺过度膨胀

A.平台压30cmH?O

B.驱动压15cmH?O

C.肺动脉楔压18mmHg

D.中心静脉压12cmH?O

答案：A

15.下列哪项基因多态性与ARDS易感性增加最相关

A.ACEI/D

B.VEGF+936C/T

C.IL101082G/A

D.TNFα308G/A

答案：A

16.下列哪项不是ARDS患者肺泡液清除增强的干预措施

A.β受体激动剂吸入

B.限制液体负平衡

C.阿米洛利雾化

D.高渗盐水雾化

答案：B

17.下列哪项评分系统专门用于预测ARDS患者预后

A.APACHEII

B.SOFA

C.LIS

D.Murray评分

答案：D

18.下列哪项不是ARDS机械通气“开放肺”策略核心

A.高PEEP

B.肺复张手法

C.低驱动压

D.高呼吸频率

答案：D

19.下列哪项ARDS亚表型对高PEEP反应最好

A.炎症型

B.低炎症型

C.肺外型

D.肺内型

答案：A

20.下列哪项不是ARDS患者右心功能保护策略

A.限制平台压

B.允许性高碳酸血症

C.静脉动脉ECMO

D.快速大量补液

答案：D

21.下列哪项ARDS生物标志物与肺泡上皮损伤最相关

A.KL6

B.SPD

C.vWF

D.IL8

答案：B

22.下列哪项不是ARDS患者镇静镇痛目标

A.RASS2~0

B.避免每