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科室诊疗方案确认管理制度

为规范科室诊疗行为，保障医疗质量与患者安全，促进临床诊疗方案的科学性、合理性及循证性，结合国家卫生健康相关法律法规、临床诊疗指南及本科室实际工作特点，制定本制度。本制度适用于科室所有门诊、住院患者诊疗方案的确认过程，涵盖首次诊疗方案制定、疑难病例方案调整、新技术新项目应用方案及危重症患者抢救方案等。

一、管理责任主体

科室主任为诊疗方案确认的第一责任人，全面负责制度落实与监督。医疗质量与安全管理小组（以下简称“质安小组”）由科主任、副主任及3-5名高年资主治医师组成，负责具体组织、协调与质量控制工作。经治医师为诊疗方案的直接责任人，承担方案初步制定、执行及动态评估职