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XX医院大型医院巡查自查报告

根据国家卫生健康委等四部门《关于开展全国医疗机构及其工作人员廉洁从业专项行动的通知》及《大型医院巡查工作方案（2023-2026年）》要求，我院严格对照《大型医院巡查要点（2023版）》，组织医务、质控、院感、纪检、财务、医保等12个职能部门，联合临床、医技科室成立专项工作组，通过查阅资料、现场抽查、访谈患者、数据比对等方式，对医疗质量安全、党风廉政建设、行业作风、运营管理、患者服务等5大核心领域开展全面自查。现将自查情况报告如下：

一、医疗质量与安全管理：制度落地与持续改进并行

我院始终将医疗质量安全作为立院之本，围绕《医疗质量安全核心制度要点》建立“院-科-