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研究报告

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子宫原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识概述

1.共识背景及目的

(1)子宫原位癌（CIS）是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有50万新发子宫原位癌病例，我国每年新发病例数约占全球的1/4。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于晚期，严重威胁女性健康和生命。因此，提高子宫原位癌的早期诊断率和治愈率，降低其死亡率，已成为全球范围内的重要公共卫生问题。

(2)近年来，随着医学影像学、病理学以及分子生物学等领域的快速发展，对子宫原位癌的认识不断深入，诊断和治疗方法也日益完善。然而，由于子宫原位癌的诊断和治疗方案涉及多个学科，临床实践中存在一定的差异和争议。为了规范子宫原位癌的诊断和治疗流程，提高临床医生的综合诊疗能力，减少医疗资源浪费，降低医疗风险，我国相关领域专家经过广泛讨论和研究，形成了《子宫原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。

(3)本共识旨在通过对子宫原位癌的流行病学、病因学、诊断、治疗、预后等方面的综合论述，为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗指南。共识内容涵盖了子宫原位癌的多学科决策模式，包括病史采集、体格检查、辅助检查、病理诊断、多学科会诊、治疗原则与策略、手术与放疗化疗应用、预后评估与随访管理等多个方面。通过推广本共识，有望提高我国子宫原位癌的诊疗水平，降低疾病负担，改善患者预后。

2.共识制定方法

(1)本共识的制定过程遵循了科学、严谨、规范的流程。首先，由我国子宫原位癌领域的知名专家组成编写小组，明确了共识的制定目标、范围和内容。编写小组经过广泛查阅国内外相关文献，收集了大量关于子宫原位癌的研究数据和临床实践经验。

(2)在文献收集和数据分析过程中，编写小组采用了循证医学的方法，对相关研究进行了系统评价和Meta分析，确保了共识内容的科学性和可靠性。同时，编写小组还参考了国际相关指南和专家意见，结合我国临床实际情况，对相关诊疗技术进行了规范和推荐。

(3)为了确保共识的权威性和实用性，编写小组在制定过程中进行了多轮专家讨论和修订。在第一轮讨论中，专家们针对共识初稿提出了修改意见和建议；在第二轮讨论中，结合专家意见对共识内容进行了进一步修改和完善。最终，经过多轮讨论和修订，形成了《子宫原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。

3.共识推荐等级和证据质量

(1)本共识推荐的等级依据的是循证医学的证据水平和对临床实践的影响。在制定过程中，我们参考了国际上公认的循证医学指南和标准，并结合我国实际情况进行了适当调整。推荐的等级分为高、中、低三个等级，具体如下：

高级推荐：基于高质量的研究证据，包括随机对照试验、系统评价和Meta分析等，或基于权威医学指南和专家共识；

中级推荐：基于中等质量的研究证据，包括队列研究、病例对照研究等，或基于权威医学指南和专家共识；

低级推荐：基于低质量的研究证据，包括病例报告、专家意见等，或基于临床经验。

(2)在评估证据质量时，我们采用了GRADE系统（GradingofRecommendations,Assessment,DevelopmentandEvaluation）对推荐意见进行等级划分。GRADE系统从以下几个方面对证据进行评估：

-阳性结果的统计显著性：通过P值评估结果是否具有统计学上的显著性；

-量化的效应大小：通过效应量评估结果的强度；

-间接证据的可靠性：考虑证据的来源和代表性；

-不确定性：评估证据的不确定性，包括随机效应和固定效应模型；

-发生偏倚的风险：考虑研究设计、实施和报告的偏倚风险。

(3)根据GRADE系统评估结果，本共识对每个推荐意见的等级进行了详细说明。高级推荐意见基于高质量的证据，具有较强的可信度和临床应用价值，临床医生在实施时具有较高的参考价值。中级推荐意见基于中等质量的证据，可信度和临床应用价值较高，但需要结合患者个体情况综合考虑。低级推荐意见基于低质量证据或专家意见，临床应用时应谨慎考虑，并密切监测患者反应。此外，共识中还对证据质量的更新和持续改进提出了建议，以确保共识的时效性和适用性。

二、子宫原位癌的定义与分类

1.子宫原位癌的定义

(1)子宫原位癌，全称为子宫颈原位癌（CervicalIntraepithelialNeoplasia，CIN），是一种起源于子宫颈上皮细胞层，局限于上皮层内，尚未突破基底膜的癌前病变。根据病变的严重程度，CIN可分为三个等级：CIN1（轻度）、CIN2（中度）和CIN3（重度）。据统计，全球每年约有50万新发子宫原位癌病例，其中CIN2和CIN3的比例较高。

(2)子宫原位癌的发生与高危型人