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腓骨内固定装置去除术后护理查房汇报人:保障康复，从细节做起

CONTENTS目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06

相关知识01

腓骨解剖与内固定装置功能腓骨解剖结构腓骨是人体下肢中的重要长骨，位于小腿外侧。上端为腓骨头，与胫骨相关节，下端为外踝，参与踝关节的构成。腓骨的主要功能包括维持小腿的稳定性和辅助膝关节的运动。内固定装置种类常见的内固定装置包括钢板、螺钉、髓内钉和拉力螺钉。这些器械通过不同的方式固定骨折断端，如钢板提供稳定性，螺钉进行加压，髓内钉通过髓腔减少软组织损伤。内固定装置作用内固定装置的作用是复位并稳定骨折断端，促进愈合。其目的是实现早期无痛活动，恢复骨代谢平衡，减少并发症的发生，最终帮助患者恢复正常的肢体功能和运动能力。

去除术适应症与禁忌症1234适应症概述腓骨内固定装置的去除术适用于那些骨折已经愈合且内固定装置不再必要的患者。通常需要通过影像学检查如X光或CT来评估骨折端是否稳定，以确保手术安全。禁忌症分析绝对禁忌症包括开放性骨折未进行彻底清创、骨折部位有严重的感染或炎症、患者存在严重的心肺功能不全或无法耐受麻醉等情况。相对禁忌症则包括患者身体状况较差、骨折愈合不良等。术前评估在决定是否进行腓骨内固定装置去除术时，医生需要进行详细的术前评估，包括患者的病史、体格检查和影像学检查。这些评估有助于确定手术的适应症和风险，确保手术的安全性和有效性。特殊情况处理对于特殊情况，如老年患者或有严重合并症的患者，需要特别谨慎。必要时，可以考虑延迟手术或选择更为保守的治疗方法，以避免不必要的手术风险。

术后生理变化与愈合过程1·2·3·4·5·生理反应监测术后患者可能出现体温升高、心率加快等生理反应。定期监测生命体征，记录体温、血压和心率变化，及时发现并处理异常情况。疼痛管理与药物使用术后疼痛是常见问题，需进行有效疼痛管理。根据疼痛程度选择适当药物，如非处方抗炎药或镇痛药，同时记录用药效果与副作用。伤口护理与预防感染保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染发生。观察伤口是否有红肿、渗液等感染迹象，及时处理潜在感染问题。营养支持与康复术后恢复期间提供充足的营养支持，促进骨愈合和肌肉恢复。制定合理的饮食计划，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。心理疏导与康复教育提供心理疏导，帮助患者应对术后焦虑和抑郁情绪。开展康复教育，指导患者及其家属掌握家庭护理技能和药物使用方法。

常见并发症风险因素感染风险术后感染是腓骨内固定装置去除术的主要并发症之一。可能表现为伤口红肿、疼痛、发热及脓性分泌物。糖尿病患者或免疫力低下者感染风险更高，需术前严格消毒和规范使用抗生素。神经血管损伤手术过程中可能导致腓总神经或胫前动脉等重要结构的损伤。症状包括足背麻木、肢体无力和血液循环障碍。精细的解剖分离技术和术中神经监测有助于降低此类风险，严重损伤需显微外科修复。内固定残留螺钉断裂或骨包裹可能导致内固定物无法完全取出，残留物可能刺激周围组织。术前CT三维重建能准确定位内固定物，必要时需扩大骨窗取出，避免残留物引发二次伤害。骨折不愈合或延迟愈合取钉后骨孔会削弱骨骼强度，过早负重可能引发孔周骨折。建议术后6-8周避免剧烈运动，逐步恢复活动量。骨质疏松患者需提前进行抗骨松治疗以预防二次骨折的风险。

临床表现02

术后疼痛程度与位置评估1·2·3·4·疼痛强度评估术后疼痛强度的评估通常采用视觉模拟评分法和数字评分法。通过让患者根据其疼痛感受在特定尺度上标记疼痛程度，医生可以准确判断疼痛的强度，并据此制定相应的疼痛管理方案。疼痛位置评估确定疼痛的具体位置对于选择最有效的治疗方案至关重要。常见的疼痛部位包括切口处、关节附近和肌肉深层。通过详细询问患者的疼痛部位，医生可以针对性地处理问题。疼痛与活动关系了解患者在不同活动状态下的疼痛变化情况，如静息时、深呼吸时或负重时，有助于评估疼痛的程度和特点。这能帮助确定最佳的镇痛时机和方法，提高患者的舒适度。精神状态观察术后疼痛会影响患者的心理状态，常表现为焦虑、抑郁或烦躁。通过观察患者的精神状态，可以及时发现情绪异常，提供心理支持和必要的药物干预。

局部肿胀发红感染迹象局部肿胀观察术后应密切观察伤口周围是否出现肿胀，记录肿胀的程度、范围及变化情况。若发现明显肿胀，需及时报告医生，以便进行进一步评估和处理。发红迹象识别注意伤口及其周围皮肤的颜色变化，特别是发红迹象。记录发红的范围、颜色深度及持续时间，若发红明显，应立即就医，以防感染扩散。感染迹象综合判断结合局部肿胀、发红及疼痛情况，综合判断是否存在感染风险。若患者伴有高热、寒战或脓液分泌等明显感染症状，应立即就医处理。

肢体功能恢复情况观察关节活动度评估观察患者术后的关节活动度，确保关节能够正常活动且无僵硬现象。通过定期测量关节的活动范围，