慢病管理中心实施方案.docx

慢病管理中心实施方案

为系统化提升慢性病（以下简称“慢病”）管理效能，构建覆盖预防、诊疗、康复的全周期服务体系，切实降低慢病患者并发症风险，改善生活质量，现就慢病管理中心（以下简称“中心”）实施方案作如下具体规划：

一、组织架构与职责分工

中心采取“三级管理+多学科协作”模式，确保决策高效、执行精准、反馈及时。

（一）顶层决策层：慢病管理委员会

由医院分管副院长任组长，成员包括内科（内分泌、心血管、神经内科）、全科医学科、药学部、护理部、信息中心负责人及社区卫生服务中心代表。主要职责：统筹制定年度管理目标（如高血压控制率提升至75%、糖尿病患者糖化血红蛋白达标率提升至60%）