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XX医院脑卒中康复科2026年护理工作计划范本

2026年，XX医院脑卒中康复科护理团队将以“精准化、系统化、个性化”为核心方向，围绕患者功能恢复、生活质量提升及并发症防控三大目标，结合科室年度发展规划与患者实际需求，制定本护理工作计划。具体内容如下：

一、构建动态评估体系，夯实个体化护理基础

建立“入院-病程-出院”全周期评估流程，细化评估维度与工具，确保护理措施与患者功能状态同步动态调整。

1.入院48小时全面评估：采用NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评估神经功能缺损程度，FMA（Fugl-Meyer运动功能量表）量化肢体运动功能，Barthel指数评估日常生活活动能力（ADL），洼田饮水试验筛查吞咽障碍，GCS（格拉斯哥昏迷量表）评估意识状态，PHQ-9（患者健康问卷）与GAD-7（广泛性焦虑量表）筛查心理状态。针对合并糖尿病、高血压等基础疾病患者，增加血糖波动频率、血压昼夜节律等指标监测，形成“神经功能+躯体功能+基础疾病+心理状态”四维评估档案。

2.病程中动态评估：急性期（发病1-2周）每3天复评一次，重点关注肢体痉挛程度（改良Ashworth量表）、吞咽功能变化及压疮风险（Braden量表）；恢复期（发病2周-6个月）每周复评，聚焦运动功能进步速率、ADL能力提升幅度及家庭支持系统适应性；后遗症期（发病6个月后）每2周复评，侧重长期照护需求、并发症预警（如深静脉血栓、肺部感染）及心理韧性维持。评估结果实时录入电子护理病历，通过智能分析模块生成“红-黄-绿”风险预警标签，为护理方案调整提供数据支撑。

3.出院前综合评估：联合康复治疗师、主治医师完成“功能预后-家庭照护-社会支持”三方评估，明确患者出院时的独立生活能力（如进食、穿衣、如厕）、需长期干预的功能短板（如手精细动作障碍）及家庭照护者的技能缺口（如体位转移、良肢位摆放），为延续性护理方案制定提供依据。

二、分阶段实施精准护理，提升功能康复效能

基于脑卒中病程发展规律，将护理干预分为急性期（1-2周）、恢复期（2周-6个月）、后遗症期（6个月后），制定差异化护理策略，强化与康复治疗的协同性。

（一）急性期：以“保功能、防并发症”为核心

1.神经功能保护护理：严格执行体位管理，缺血性卒中患者床头抬高15°-30°（出血性卒中视颅内压调整），患侧肢体下垫软枕保持肩前伸、肘伸直、腕背屈，每2小时轴线翻身，避免患侧长时间受压导致肩手综合征。配合康复治疗师完成每日2次被动关节活动（ROM），重点活动肩、肘、腕、髋、膝、踝关节，每个关节活动10-15次，动作轻柔避免拉伤。

2.并发症防控：

-吞咽障碍管理：对洼田饮水试验≥3级患者，采用“渐进式进食训练”：初始给予1ml稠粥（500mPa·s），观察吞咽反应；无呛咳后逐步增加至5ml，调整食物性状为泥状（300mPa·s），最终过渡至软食（100mPa·s）。进食时取端坐位，头略前倾，喂食速度控制在每口5-10ml，喂后保持体位30分钟，使用冲牙器清洁口腔，降低误吸风险。

-深静脉血栓（DVT）预防：对D-二聚体升高或下肢静脉超声提示血流缓慢患者，每日进行2次气压治疗（压力40-50mmHg，每次30分钟），指导家属协助完成踝泵运动（背伸-跖屈，每组20次，每日5组），同时监测双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），差值＞2cm时立即报告医生。

-压疮防控：Braden评分＜18分患者使用交替充气床垫，每2小时翻身并记录皮肤情况；评分＜12分者增加至每1小时翻身，骨隆突处贴泡沫敷料保护，每日使用皮肤水分测量仪（CorneometerCM825）监测皮肤含水量，低于50AU时涂抹含神经酰胺的保湿乳。

（二）恢复期：以“促功能、强自理”为重点

1.运动功能康复护理配合：针对FMA评分＜50分的患者，协助康复治疗师完成“任务导向性训练”：如患者手部抓握功能障碍，护理人员在治疗间隙指导其用健手辅助患手抓握海绵球（直径5cm），每次10分钟，每日3次；步行训练时，使用步行辅助器（四脚拐），护理人员在患侧后方保护，重点纠正“划圈步态”，通过地面贴标识线（间隔30cm）引导步幅控制。

2.ADL能力提升：根据Barthel指数评分，为患者制定“个人生活能力训练表”：评分40-60分者，重点训练独立进食（使用改良餐具，如加粗手柄勺子）、穿脱上衣（先穿患侧后健侧）；评分20-40分者，训练在辅助下完成如厕（使用加高马桶垫）、转移（从床到轮椅，健手支撑）；评分＜20分者，强化家属照护技能培训，如协助翻身时“三步法”（屈膝-抬臀-侧移）。

3.认知与言语康复支持：对存在认知障碍（MMSE评分＜24分）的患者，护理人员在日常交