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研究报告

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颈部脂肪堆积多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、颈部脂肪堆积概述

1.颈部脂肪堆积的定义与分类

颈部脂肪堆积是指脂肪在颈部区域的异常积累，它不仅影响美观，还可能对健康产生不利影响。根据脂肪堆积的部位和形态，可以将其分为几种不同的类型。其中，皮下脂肪堆积是最常见的类型，主要表现为颈部皮肤松弛和脂肪垫的明显隆起，这种情况在亚洲人群中尤为常见。据统计，我国成年人颈部皮下脂肪堆积的发生率约为30%，其中女性高于男性。

另一种类型是颈后脂肪堆积，又称为“双下巴”，这种脂肪堆积通常与全身性肥胖有关，多见于中老年人群。颈后脂肪堆积的形成与遗传、生活方式、饮食习惯等多种因素有关。例如，某项研究发现，长期高热量、高脂肪饮食的人群颈后脂肪堆积的发生率显著高于正常饮食人群。

此外，还有一种特殊类型的颈部脂肪堆积，称为“甲状腺脂肪瘤”，这是一种良性肿瘤，通常位于甲状腺附近，表现为颈部肿块。甲状腺脂肪瘤的发生率相对较低，但需要与甲状腺疾病进行鉴别诊断。例如，某患者因颈部肿块就诊，经检查确诊为甲状腺脂肪瘤，经过手术切除后，患者症状得到明显改善。

颈部脂肪堆积的严重程度可以通过多种方法进行评估，如颈围测量、脂肪厚度测量等。一般来说，颈围超过男性42厘米、女性38厘米时，可视为颈部脂肪堆积。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况，结合病史、体格检查和辅助检查结果，对颈部脂肪堆积进行综合评估和分类。例如，某患者因颈部外观问题就诊，经评估被诊断为中度颈部脂肪堆积，随后接受了相应的非手术治疗。

2.颈部脂肪堆积的流行病学特点

(1)颈部脂肪堆积在全球范围内呈现上升趋势，尤其在发达国家，随着年龄增长和生活方式的改变，其发病率不断上升。据相关研究显示，发达国家颈部脂肪堆积的患病率可达到30%以上。

(2)在不同性别和年龄群体中，颈部脂肪堆积的患病率存在差异。女性由于体内激素水平的影响，颈部脂肪堆积的发生率普遍高于男性。此外，随着年龄的增长，颈部脂肪堆积的风险也随之增加，尤其是在50岁以上的中老年人群中。

(3)颈部脂肪堆积的流行病学特点还受到地域、种族和生活方式等因素的影响。例如，在亚洲人群中，颈部脂肪堆积的发生率较高，这与亚洲人特有的脂肪分布特点有关。同时，高热量、高脂肪的饮食习惯以及缺乏运动的生活方式也是导致颈部脂肪堆积的重要因素。

3.颈部脂肪堆积的病因与病理生理学

(1)颈部脂肪堆积的病因复杂，主要包括遗传因素、生活方式和环境因素。遗传因素决定了个体脂肪分布的倾向，如某些家族成员易出现颈部脂肪堆积。生活方式方面，高热量、高脂肪的饮食习惯以及缺乏运动会导致体内脂肪积累，进而影响颈部脂肪堆积。环境因素如长期暴露在高温或冷热交替的环境中，也可能影响脂肪代谢，导致颈部脂肪堆积。

(2)病理生理学上，颈部脂肪堆积与脂肪细胞的生长和代谢密切相关。脂肪细胞在受到激素、胰岛素等信号分子的刺激下，会增大体积，导致脂肪堆积。此外，随着年龄的增长，脂肪细胞的代谢能力下降，脂肪堆积的风险增加。在颈部脂肪堆积的过程中，脂肪细胞会增大并增多，使得颈部脂肪层增厚。

(3)颈部脂肪堆积还与内分泌系统有关。甲状腺功能异常、胰岛素抵抗、性激素水平变化等内分泌问题，都可能影响脂肪分布，导致颈部脂肪堆积。例如，甲状腺功能减退的患者，由于代谢减慢，脂肪更容易在颈部堆积。此外，肥胖、糖尿病等慢性疾病也与颈部脂肪堆积密切相关，这些疾病会加剧脂肪细胞的异常代谢，进一步促进颈部脂肪堆积的形成。

二、颈部脂肪堆积的诊断标准

1.体格检查方法

(1)体格检查是评估颈部脂肪堆积的重要手段之一。首先，医生会进行全面的病史询问，了解患者的年龄、性别、体重、饮食习惯、运动频率等信息。接着，医生会进行详细的体格检查，包括观察颈部外观、皮肤弹性、脂肪分布情况等。在检查过程中，医生会特别注意颈部两侧是否对称，是否有明显的脂肪垫隆起，以及脂肪堆积是否影响到颈部肌肉和血管的分布。

(2)触诊是体格检查中常用的方法之一。医生会用手掌轻轻触摸患者的颈部，感受脂肪组织的厚度和质地。通过触诊，医生可以初步判断颈部脂肪堆积的程度，并排除其他可能引起颈部肿块的疾病，如甲状腺肿大、淋巴结肿大等。触诊时，医生还需注意是否有疼痛感，以及脂肪组织的移动性。

(3)在体格检查中，医生还会进行颈围测量，这是评估颈部脂肪堆积的重要指标。颈围测量通常在平静呼吸时进行，患者取站立位，测量点位于喉结下方约1厘米处。颈围的正常范围因性别和年龄而异，男性颈围超过42厘米，女性超过38厘米，可视为颈部脂肪堆积。此外，医生还会结合其他检查结果，如BMI、腰围等，对颈部脂肪堆积进行综合评估。

2.影像学检查方法

(1)影像学检查在颈部脂肪堆积的诊断中扮演着重要角色，它能够提供比体格检查更