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研究报告

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钼缺乏性贫血多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、钼缺乏性贫血概述

1.钼缺乏性贫血的定义

钼缺乏性贫血是一种由于体内钼摄入不足或代谢障碍导致的铁代谢异常性疾病。钼是人体必需的微量元素之一，主要参与硫酸盐还原酶的活性，对人体的生长发育、代谢和免疫等功能具有重要作用。根据世界卫生组织(WHO)的数据，全球约有5%至10%的成年人存在钼缺乏的情况，而在发展中国家，这一比例可能更高。

钼缺乏性贫血的发病机制与体内铁代谢紊乱密切相关。钼缺乏会导致硫酸盐还原酶活性降低，进而影响铁的吸收和利用，导致体内铁储备不足。铁是血红蛋白的重要组成部分，血红蛋白负责携带氧气到全身各个组织，因此铁代谢异常会导致红细胞生成障碍，最终引发贫血。研究表明，钼缺乏性贫血的发病率在不同地区存在差异，在发展中国家尤为突出。例如，我国某地区一项针对儿童的调查发现，钼缺乏性贫血的发病率高达15%。

钼缺乏性贫血的临床表现多样，主要包括乏力、头晕、心悸、气短等症状。病情严重者可出现皮肤苍白、心率加快、呼吸急促等。钼缺乏性贫血的诊断主要依据临床症状、实验室检查结果和钼营养状况评估。实验室检查通常包括血常规、血清铁蛋白、血清铁、血清钼等指标。例如，某患者因反复出现乏力、头晕等症状就诊，经检查发现血红蛋白水平仅为80g/L，血清铁蛋白水平低于正常值，血清钼水平明显低于正常范围，最终诊断为钼缺乏性贫血。

钼缺乏性贫血的治疗主要包括补充钼、改善铁代谢和营养支持。补充钼可以通过口服钼酸铵或注射钼酸铵的方式进行。研究表明，每日补充钼100至200微克可以有效改善钼缺乏性贫血的症状。同时，补充铁剂和维生素C等辅助治疗手段也是必要的。例如，某患者经补充钼酸铵和铁剂治疗后，血红蛋白水平明显升高，乏力、头晕等症状得到明显改善。此外，营养支持也是治疗过程中不可或缺的一环，患者应保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入，以促进病情恢复。

2.钼缺乏性贫血的病因

(1)钼缺乏性贫血的主要病因是膳食中钼摄入不足。钼主要存在于土壤中，植物通过根系吸收土壤中的钼，进而被人体摄入。在一些土壤钼含量较低的地区，如我国北方某些地区，由于当地食物中钼含量不足，居民容易出现钼缺乏。据统计，这些地区居民钼摄入量通常低于每日推荐摄入量的50%。

(2)除了膳食摄入不足，钼缺乏性贫血还可能由以下因素引起：钼的生物利用度降低，如肠道吸收不良、肝脏疾病等；钼的排泄增加，如慢性肾脏疾病、某些药物使用等；以及遗传因素，如遗传性钼代谢障碍等。例如，某患者因长期服用某种药物导致钼排泄增加，出现钼缺乏性贫血症状。

(3)钼缺乏性贫血还可能与某些生活习惯和环境因素有关。如长期吸烟、饮酒等不良生活习惯，以及暴露于高污染环境等。这些因素可能降低钼的生物利用度，增加钼的排泄，从而引发钼缺乏性贫血。例如，某地区一项针对吸烟者的研究发现，吸烟者钼缺乏性贫血的发病率显著高于非吸烟者。

3.钼缺乏性贫血的临床表现

(1)钼缺乏性贫血的临床表现多样，主要包括乏力、头晕、心悸、气短等症状。这些症状通常在活动后加剧，休息后可有所缓解。据统计，约80%的钼缺乏性贫血患者会出现乏力症状，其中约60%的患者乏力程度较为严重。例如，某患者因工作强度大，经常感到极度疲劳，经检查诊断为钼缺乏性贫血。

(2)除了乏力，钼缺乏性贫血患者还可能出现皮肤苍白、心率加快、呼吸急促等表现。皮肤苍白是由于血红蛋白含量降低，导致组织缺氧所致。据一项研究发现，约70%的钼缺乏性贫血患者存在皮肤苍白症状。此外，心率加快和呼吸急促可能与心脏负担加重有关。例如，某患者因贫血导致心脏负荷增加，出现心悸、气短等症状，经检查确诊为钼缺乏性贫血。

(3)钼缺乏性贫血患者还可能出现消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。这些症状可能与贫血引起的消化功能紊乱有关。据一项研究发现，约50%的钼缺乏性贫血患者存在消化系统症状。此外，患者还可能出现注意力不集中、记忆力减退、失眠等神经系统症状。例如，某患者因贫血导致注意力不集中，工作效率下降，经检查诊断为钼缺乏性贫血。在治疗过程中，患者症状逐渐缓解，记忆力得到改善。

二、诊断标准与评估

1.诊断流程

(1)钼缺乏性贫血的诊断流程首先是从病史采集开始，医生会询问患者的饮食习惯、居住环境、家族史等信息，以了解患者是否有可能存在钼摄入不足的风险。例如，某患者居住在土壤钼含量低的地区，且饮食习惯以素食为主，医生会怀疑其可能存在钼缺乏。

(2)在病史采集的基础上，医生会进行全面的体格检查，包括检查皮肤色泽、心率、呼吸频率等，以寻找贫血的迹象。接着，医生会进行实验室检查，包括血常规、血清铁蛋白、血清铁、血清钼等指标。正常情况下，血清钼浓度应该在0.2至0.4微摩尔/升之间。例如，某患者血常规