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研究报告

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营养性大细胞性贫血多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景及意义

(1)营养性大细胞性贫血（MegaloblasticAnemia，MA）是一种常见的营养缺乏性疾病，主要由维生素B12和叶酸缺乏引起，严重威胁着全球公共卫生。在我国，MA的发病率较高，且由于饮食结构不合理、疾病认知不足等原因，MA的早期诊断和及时治疗往往受到限制。因此，为了提高MA的诊疗水平，降低其发病率及死亡率，制定针对性的多学科决策模式显得尤为重要。

(2)营养性大细胞性贫血多学科决策模式的建立，旨在整合临床医学、营养学、护理学等多学科资源，形成一套科学、规范、可操作的诊疗流程。这种模式有助于提高临床医生对MA的认识，优化治疗方案，改善患者预后。同时，多学科合作能够充分发挥各自专业优势，共同应对MA的复杂性和多样性，为患者提供全方位、个性化的诊疗服务。

(3)此外，营养性大细胞性贫血多学科决策模式的推广和应用，对于提升我国医疗服务质量、降低医疗成本、提高患者满意度具有重要意义。通过该模式的实施，可以加强医患沟通，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，从而促进患者康复，提高生活质量。因此，制定一套具有权威性和实用性的中国专家共识，对于推动MA诊疗水平的提高，具有深远的历史和现实意义。

2.共识制定过程

(1)中国营养性大细胞性贫血多学科决策模式中国专家共识（2025版）的制定工作，是在广泛征求全国各级医疗机构、临床医生、营养学专家、护理学专家等多学科专家意见的基础上，经过严谨的学术讨论和深入研究而形成的。该共识的制定过程遵循了以下步骤：首先，由我国知名血液病专家牵头，组织成立了共识制定专家组，明确了共识制定的目标、原则和内容框架；其次，专家组广泛收集国内外关于营养性大细胞性贫血的相关文献资料，对MA的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗、护理等方面进行了系统梳理；最后，结合我国实际情况，对共识内容进行了反复修改和完善。

(2)在共识制定过程中，专家组采用了多学科讨论、问卷调查、文献综述等多种方法，确保共识的科学性和实用性。首先，通过组织多学科专家会议，对MA的诊疗现状、存在问题、改进方向进行了深入探讨；其次，通过问卷调查收集了广大临床医生和患者的意见和建议，为共识内容的制定提供了重要参考；最后，结合国内外相关研究进展，对MA的诊疗指南和共识进行了系统梳理和总结。为确保共识的权威性和准确性，专家组对涉及到的关键问题和敏感话题进行了充分讨论和权衡，力求在共识中提出具有普遍适用性和操作性的建议。

(3)在共识的制定过程中，专家组还特别注重以下几个方面：一是关注MA的早期诊断和干预，强调早期发现、早期治疗的重要性；二是关注MA的营养支持治疗，强调合理膳食、补充维生素和矿物质的重要性；三是关注MA患者的护理和康复，强调个体化护理和综合康复的重要性。此外，专家组还对MA的预后评估、多学科合作模式、研究进展与展望等方面进行了深入探讨，力求在共识中全面、系统地反映MA的诊疗现状和发展趋势。经过多次修改和完善，最终形成了具有较高科学性和实用性的《中国营养性大细胞性贫血多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。

3.共识内容概述

(1)本共识内容涵盖了营养性大细胞性贫血的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗、护理等多个方面。据统计，全球约有1.5亿人患有MA，其中我国患者占比约为20%。共识强调，MA的早期诊断对于改善患者预后至关重要。例如，通过对患者进行详细的病史询问、体格检查和实验室检查，如血清维生素B12和叶酸水平检测，有助于提高诊断的准确性。

(2)在治疗方面，共识提出了针对不同病因的个体化治疗方案。对于维生素B12缺乏引起的MA，推荐给予维生素B12补充治疗，通常剂量为每周1000微克。对于叶酸缺乏引起的MA，推荐给予叶酸补充治疗，剂量为每日5-10毫克。在治疗过程中，共识强调需密切监测患者的临床症状、血常规指标和血清维生素B12、叶酸水平，以确保治疗效果。例如，一位60岁男性患者，因维生素B12缺乏导致MA，经过3个月的维生素B12补充治疗后，患者临床症状明显改善，血红蛋白水平恢复正常。

(3)在护理方面，共识提出了营养支持、心理护理、康复治疗等综合护理措施。营养支持方面，建议患者摄入富含维生素B12和叶酸的食物，如动物肝脏、肉类、鱼类、绿叶蔬菜等。心理护理方面，共识强调关注患者的心理状态，提供心理支持和指导，帮助患者建立积极的生活态度。康复治疗方面，共识推荐患者进行适量的运动，如散步、慢跑等，以促进康复。例如，一位35岁女性患者，在经过营养支持和康复治疗后，不仅血红蛋白水平恢复正常，生活质量也得到了显著提高。

二、病因与发病机制

1.病因学分析

(1)营养性大细胞性贫血（