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研究报告

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脾交界恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1脾交界恶性肿瘤的定义与分类

脾交界恶性肿瘤，通常指的是起源于脾脏及其邻近器官，如胃、胰腺、肝脏等部位的恶性肿瘤。这类肿瘤由于其特殊的解剖位置和生物学行为，往往具有较高的侵袭性和转移风险。根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，脾交界恶性肿瘤主要包括以下几种类型：脾脏原发恶性肿瘤、胃脾交界恶性肿瘤、胰腺脾交界恶性肿瘤、肝脏脾交界恶性肿瘤等。

脾脏原发恶性肿瘤主要包括脾脏上皮性肿瘤和间叶性肿瘤。其中，上皮性肿瘤以脾脏血管肉瘤最为常见，约占脾脏原发恶性肿瘤的30%左右。这类肿瘤通常表现为脾脏体积增大，伴有局部压迫症状，如腹痛、腹胀等。间叶性肿瘤则以脾脏血管瘤和纤维瘤为主，这些肿瘤生长缓慢，预后相对较好。

胃脾交界恶性肿瘤主要是指起源于胃与脾脏交界处的恶性肿瘤，如胃脾交界腺癌。这类肿瘤的发病率较低，但具有高度的侵袭性，早期即可发生远处转移。据统计，胃脾交界腺癌的5年生存率仅为10%左右。胰腺脾交界恶性肿瘤主要包括胰腺癌和脾脏囊腺瘤等。胰腺癌是全球最常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势。脾脏囊腺瘤是一种较为罕见的良性肿瘤，但可能发生恶变，演变为脾脏囊腺癌。

在实际临床工作中，脾交界恶性肿瘤的诊断主要依赖于影像学检查、病理学检查以及分子生物学检测。例如，在一位50岁男性患者中，通过CT检查发现脾脏增大，形态不规则，进一步进行穿刺活检后，病理学检查证实为脾脏血管肉瘤。该患者经多学科会诊后，制定了以手术切除为主的综合治疗方案，术后进行了化疗和放疗，目前患者病情稳定，生活质量得到明显改善。这一案例充分体现了多学科决策模式在脾交界恶性肿瘤治疗中的重要作用。

1.2脾交界恶性肿瘤的临床表现与诊断

脾交界恶性肿瘤的临床表现多样，往往缺乏特异性，容易导致误诊或漏诊。常见的临床表现包括：

(1)腹部症状：患者常出现腹部疼痛，多为持续性或间歇性，可伴有压痛和反跳痛。腹痛程度不一，轻者可忍受，重者可导致剧烈疼痛，影响患者日常生活。此外，部分患者可能出现腹部肿块，质地坚硬，边界不清。

(2)消化系统症状：由于肿瘤压迫或侵犯邻近器官，患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘等症状。部分患者还可能出现消化道出血，如黑便、呕血等。

(3)全身症状：脾交界恶性肿瘤患者可能出现全身性症状，如乏力、消瘦、体重下降、低热等。这些症状可能与肿瘤代谢产物、肿瘤侵犯邻近器官或远处转移有关。

在诊断方面，以下几种方法被广泛应用于脾交界恶性肿瘤的确诊：

(1)影像学检查：CT、MRI、超声等影像学检查是诊断脾交界恶性肿瘤的重要手段。CT和MRI具有较高的分辨率，可清晰地显示肿瘤的大小、形态、位置以及与周围器官的关系。据统计，CT检查对脾交界恶性肿瘤的诊断准确率可达90%以上。

(2)病理学检查：通过穿刺活检或手术切除肿瘤组织，进行病理学检查，是确诊脾交界恶性肿瘤的金标准。病理学检查可明确肿瘤的组织学类型、分级和分期，为制定治疗方案提供重要依据。

(3)分子生物学检测：近年来，分子生物学检测在肿瘤诊断中发挥越来越重要的作用。通过对肿瘤组织进行基因、蛋白等分子水平的检测，有助于明确肿瘤的生物学行为、预后以及治疗反应。

例如，一位45岁女性患者因反复出现腹痛、腹胀和乏力等症状就诊。CT检查显示脾脏增大，形态不规则，内部可见多发低密度灶。经穿刺活检，病理学检查证实为脾脏血管肉瘤。随后，患者接受了手术切除、化疗和放疗等综合治疗，病情得到有效控制。

总之，脾交界恶性肿瘤的临床表现复杂多样，诊断需结合多种检查手段。早期诊断、早期治疗对于提高患者生存率和改善生活质量具有重要意义。

1.3脾交界恶性肿瘤的流行病学特点

(1)脾交界恶性肿瘤的发病率在全球范围内存在一定差异，受到地理、种族、遗传等因素的影响。根据相关研究，欧美地区的脾交界恶性肿瘤发病率较高，而亚洲地区的发病率相对较低。近年来，随着生活水平的提高和医疗技术的进步，全球范围内脾交界恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势。

以我国为例，据全国肿瘤登记中心统计，脾交界恶性肿瘤的发病率在男性中约为4.5/10万，在女性中约为3.2/10万。在特定地区，如长江流域、珠江流域等地，脾交界恶性肿瘤的发病率相对较高。值得注意的是，脾交界恶性肿瘤的发病率在年轻人群中呈上升趋势，尤其是在40岁以下的人群中。

(2)脾交界恶性肿瘤的发病年龄分布也具有一定的特点。据研究，脾交界恶性肿瘤的高发年龄为40-60岁，其中男性患者多于女性。然而，近年来，随着生活方式的改变和环境污染等因素的影响，脾交界恶性肿瘤的发病年龄有年轻化的趋势。例如，在某一地区进行的一项研究表明，40岁以下脾交界恶性肿瘤患者的比例从2010年的10%上升至2