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研究报告

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腹腔脂肪瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.腹腔脂肪瘤的定义与流行病学特点

腹腔脂肪瘤是一种起源于腹膜下脂肪组织的良性肿瘤，其本质上是脂肪细胞异常增殖形成的肿块。这种肿瘤通常呈圆形或椭圆形，质地柔软，有完整的包膜。腹腔脂肪瘤可以发生在腹腔的任何部位，但多见于腹壁、大网膜、肠系膜等区域。由于其起源于正常脂肪组织，腹腔脂肪瘤在临床上通常表现为无症状，但在某些情况下，可能会引起腹部不适、消化不良、恶心、呕吐等症状。

从流行病学角度来看，腹腔脂肪瘤的发病率在普通人群中相对较高，且随着年龄的增长而增加。据统计，腹腔脂肪瘤的发病率约为2%至4%，其中女性发病率略高于男性。此外，肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退等慢性疾病患者，以及有家族史的人群，发生腹腔脂肪瘤的风险较高。腹腔脂肪瘤的发病机制尚不完全清楚，可能与遗传、代谢、内分泌等因素有关。

近年来，随着医学影像学技术的不断发展，腹腔脂肪瘤的早期诊断率有所提高。CT、MRI等影像学检查可以清晰地显示肿瘤的大小、位置、形态等特征，为临床诊断提供重要依据。此外，随着人们对健康问题的关注，越来越多的患者通过体检发现腹腔脂肪瘤。然而，尽管腹腔脂肪瘤是一种良性肿瘤，但在某些情况下，如肿瘤较大、生长迅速或伴有其他并发症时，仍需引起临床医生的重视。因此，深入了解腹腔脂肪瘤的定义、流行病学特点及其相关因素，对于提高临床诊断和治疗水平具有重要意义。

2.2.腹腔脂肪瘤的病因与发病机制

(1)腹腔脂肪瘤的病因尚不明确，但多项研究表明，其发生可能与遗传因素有关。一些家族性肿瘤综合征，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）等，与腹腔脂肪瘤的发生存在一定的关联。此外，遗传性肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常等代谢性遗传疾病也可能增加腹腔脂肪瘤的发病风险。

(2)除了遗传因素外，环境因素在腹腔脂肪瘤的发病机制中也扮演着重要角色。长期不良的生活习惯，如高脂肪、高糖饮食、缺乏运动等，会导致体内脂肪堆积，从而增加腹腔脂肪瘤的发生率。此外，慢性炎症、氧化应激、内分泌失调等也可能通过影响脂肪细胞的增殖和分化，促进腹腔脂肪瘤的形成。

(3)腹腔脂肪瘤的发病机制涉及多个分子和细胞生物学过程。研究表明，肿瘤微环境中的细胞因子、生长因子、遗传物质等在腹腔脂肪瘤的发生发展中起着关键作用。例如，脂肪因子如瘦素、脂联素等在脂肪细胞的增殖和分化中发挥重要作用；转化生长因子β（TGF-β）、胰岛素样生长因子（IGF-1）等生长因子可能通过调节脂肪细胞的生长和凋亡，影响腹腔脂肪瘤的形成；此外，基因突变、基因表达异常等遗传因素也可能在腹腔脂肪瘤的发生发展中起作用。综上所述，腹腔脂肪瘤的病因与发病机制是一个复杂的过程，涉及遗传、环境、分子等多个层面。深入研究这些因素之间的相互作用，有助于揭示腹腔脂肪瘤的发病机制，为临床诊断和治疗提供新的思路。

3.3.腹腔脂肪瘤的临床表现与诊断方法

(1)腹腔脂肪瘤的临床表现通常较为隐匿，许多患者可能无明显症状。然而，当肿瘤较大或位于特定位置时，可能会出现一些典型症状。常见的临床表现包括腹部肿块、腹部不适、消化不良、恶心、呕吐等。腹部肿块通常是患者首先注意到的症状，通常在体检或偶然情况下被发现。

(2)在诊断方法上，腹部脂肪瘤的诊断主要依赖于影像学检查。CT和MRI是两种常用的影像学检查手段，它们可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态和与周围组织的关系。CT检查可以提供肿瘤的密度信息，有助于与腹膜后其他病变相鉴别；而MRI则能够更好地显示肿瘤的软组织特征。此外，超声检查也是一种简便、无创的诊断方法，适用于初步筛查。

(3)除了影像学检查，实验室检查在腹腔脂肪瘤的诊断中也有辅助作用。血液学检查通常无特异性变化，但在肿瘤较大或伴有并发症时，可能会出现贫血、白细胞计数升高等指标异常。肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等在腹腔脂肪瘤的诊断中价值有限，主要用于排除其他肿瘤性疾病。综合临床表现、影像学检查和实验室检查结果，医生可以做出较为准确的诊断。

二、临床表现与诊断

1.1.腹腔脂肪瘤的临床表现

(1)腹腔脂肪瘤的临床表现通常较为轻微，很多患者可能没有明显的自觉症状。然而，当肿瘤体积增大至一定程度或位于敏感区域时，患者可能会出现一些不适感。常见的症状包括腹部肿块，患者可能会在腹部摸到质地柔软、边界清晰的肿块，通常活动度较好。

(2)部分患者可能会出现腹部不适或疼痛，这种不适感可能与肿瘤的压迫或牵拉周围器官有关。当肿瘤生长至一定程度，可能对胃肠道产生压迫，导致消化不良、恶心、呕吐等症状。此外，如果肿瘤位于大网膜或肠系膜，还可能引起肠梗阻。

(3)在某些特殊情况下，腹腔脂肪瘤可能会出现并发症，如出