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研究报告

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乙状结肠良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.1乙状结肠良性肿瘤的流行病学特点

(1)乙状结肠良性肿瘤作为一种常见的消化系统疾病，其发病率在全球范围内呈现逐年上升的趋势。根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，乙状结肠良性肿瘤的发病率在过去十年中增长了约15%，其中发达国家增长更为显著。在我国，乙状结肠良性肿瘤的发病率也呈现上升趋势，特别是在城市地区，其发病率已接近发达国家水平。据统计，我国每年新发乙状结肠良性肿瘤患者约10万例，其中男性患者略多于女性。

(2)乙状结肠良性肿瘤的发病年龄分布广泛，但主要集中在40岁以上的人群。随着年龄的增长，肠道黏膜的代谢和免疫功能逐渐下降，导致肠道黏膜的损伤修复能力减弱，从而增加了肿瘤的发生风险。此外，乙状结肠良性肿瘤的发病与生活方式、饮食习惯、遗传因素等密切相关。例如，高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食结构以及缺乏体育锻炼的人群更容易发生乙状结肠良性肿瘤。此外，吸烟、饮酒等不良生活习惯也是乙状结肠良性肿瘤的重要危险因素。

(3)乙状结肠良性肿瘤的病理类型多样，包括腺瘤、息肉、平滑肌瘤等。其中，腺瘤是最常见的病理类型，约占乙状结肠良性肿瘤的80%以上。腺瘤可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤，其中绒毛状腺瘤的恶变风险较高。近年来，随着内镜技术的普及和人们健康意识的提高，乙状结肠良性肿瘤的早期诊断率逐渐提高，但仍有相当一部分患者在确诊时已处于中晚期。因此，加强对乙状结肠良性肿瘤的流行病学特点研究，对于提高早期诊断率和改善患者预后具有重要意义。

1.2乙状结肠良性肿瘤的诊疗现状

(1)目前，乙状结肠良性肿瘤的诊疗现状呈现出以下特点。首先，早期诊断率的提高是近年来诊疗进展的重要标志。随着内镜检查技术的不断进步，如高清内镜、窄带成像技术（NBI）等的应用，医生能够更准确地观察肠道黏膜的细微变化，显著提高了早期乙状结肠良性肿瘤的检出率。据相关数据显示，通过内镜检查，乙状结肠良性肿瘤的早期诊断率已从过去的30%提升至目前的60%以上。

(2)在治疗方面，乙状结肠良性肿瘤的治疗方法主要包括内镜下切除、腹腔镜手术和开腹手术等。内镜下切除是目前最常用的治疗方法，适用于肿瘤直径较小、形态规则的患者。据统计，内镜下切除手术的成功率高达95%，且患者术后恢复快，住院时间短。然而，对于较大或形态不规则、有恶变可能的肿瘤，腹腔镜手术或开腹手术是更为安全的选择。近年来，随着微创手术技术的不断发展，腹腔镜手术已成为乙状结肠良性肿瘤治疗的首选方法。

(3)尽管诊疗技术有了显著进步，但乙状结肠良性肿瘤的诊疗现状仍存在一些挑战。首先，公众对乙状结肠良性肿瘤的认知度不足，导致早期筛查率低，延误了治疗时机。其次，基层医疗机构在内镜检查和微创手术技术方面存在不足，使得患者难以获得及时、准确的诊断和治疗。此外，乙状结肠良性肿瘤的复发率仍然较高，尤其是腺瘤性息肉，复发率可高达20%-30%。因此，加强公众健康教育、提高基层医疗机构诊疗水平、加强术后随访和复发监测，是当前乙状结肠良性肿瘤诊疗工作中亟待解决的问题。以某地区为例，通过开展健康教育项目，该地区乙状结肠良性肿瘤的早期诊断率提高了15%，患者的生存率也得到了显著提升。

1.3制定本共识的目的和意义

(1)制定本共识的目的是为了规范乙状结肠良性肿瘤的诊断和治疗流程，提高临床医生对乙状结肠良性肿瘤的认识和诊疗水平。通过多学科合作，整合临床经验、循证医学证据和最新研究成果，为临床实践提供科学、实用的指导。

(2)本共识的意义在于，首先，它可以作为临床医生在日常诊疗过程中的参考依据，有助于提高乙状结肠良性肿瘤的早期诊断率和治疗效果。其次，共识的制定有助于推动乙状结肠良性肿瘤的规范化诊疗，减少因诊疗不当导致的误诊、漏诊和过度治疗。最后，本共识的发布有助于提高公众对乙状结肠良性肿瘤的认识，促进健康生活方式的养成，降低该疾病的发病率。

(3)此外，本共识的制定还将有助于加强不同地区、不同医疗机构之间的学术交流与合作，促进诊疗技术的推广和应用。通过共识的推广，可以提升我国乙状结肠良性肿瘤诊疗的整体水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

二、乙状结肠良性肿瘤的定义与分类

2.1乙状结肠良性肿瘤的定义

(1)乙状结肠良性肿瘤是指发生在乙状结肠黏膜上皮或黏膜下层的肿瘤，其生长方式为膨胀性生长，不侵犯肌层，且不发生转移。这类肿瘤的病理特征为细胞分化良好，细胞核与细胞质的比例正常，缺乏异型性和核分裂象。乙状结肠良性肿瘤包括多种类型，如腺瘤、息肉、平滑肌瘤等，其中腺瘤是最常见的类型。

(2)乙状结肠良性肿瘤的定义强调了其良性的生物学行为，即肿瘤细胞具有正常的生长、分化和凋亡机制，不具备侵袭性和转移性。然而，