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角膜原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、背景与意义

1.角膜原位癌的流行病学特点

角膜原位癌是一种较为常见的眼部恶性肿瘤，其发生与多种因素密切相关。从全球范围来看，角膜原位癌的发病率存在地域差异，通常在亚洲、中东等地区发病率较高。近年来，随着人口老龄化趋势的加剧，角膜原位癌的发病率也在逐渐上升。此外，紫外线暴露、职业暴露、慢性炎症等因素均与角膜原位癌的发生发展密切相关。

在年龄分布方面，角膜原位癌多见于中老年人，尤其是50岁以上的人群。随着年龄的增长，人体的免疫功能和细胞修复能力逐渐下降，这使得老年人更容易受到致癌因素的影响，从而增加了角膜原位癌的发病率。此外，有研究表明，女性患者相对于男性患者更容易发生角膜原位癌。这可能与女性在日常生活中更频繁地接触有害物质，以及女性在眼科疾病治疗过程中可能存在延误就诊的情况有关。

角膜原位癌的发生还与某些基础疾病有关，如糖尿病、免疫缺陷病等。这些疾病可能会降低患者的免疫力，增加其患角膜原位癌的风险。此外，不良的生活习惯，如吸烟、饮酒等，也可能通过影响患者的免疫状态和代谢水平，从而增加角膜原位癌的发病率。因此，了解角膜原位癌的流行病学特点对于制定有效的预防和治疗策略具有重要意义。通过对高发人群的筛查、健康教育以及早期诊断和治疗，可以有效降低角膜原位癌的发病率和死亡率。

2.多学科决策模式在眼科疾病治疗中的应用

(1)多学科决策模式（MDT）在眼科疾病治疗中的应用越来越受到重视。据一项研究表明，MDT在眼科领域的应用可以提高患者的生存率和生活质量。例如，在视网膜母细胞瘤的治疗中，MDT模式将眼科医生、放射科医生、放疗科医生、外科医生和遗传学家等多学科专家聚集在一起，共同制定治疗方案。这种合作模式使得患者的治疗更加全面和个性化，据统计，采用MDT模式的患者5年生存率提高了10%以上。

(2)在糖尿病视网膜病变的治疗中，MDT模式同样显示出其优越性。糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，其治疗需要眼科医生、内分泌科医生、护士和营养师等多学科团队的共同努力。通过MDT，患者可以获得综合性的治疗方案，包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。一项研究表明，采用MDT模式的患者视力丧失的风险降低了30%，显著提高了患者的视力恢复率。

(3)另一个案例是白内障手术，MDT模式在白内障手术中的应用也取得了显著成效。白内障手术通常涉及眼科医生、麻醉师、护士和康复治疗师等多学科专家。通过MDT，患者可以在手术前得到全面的评估和个性化的治疗方案。据统计，采用MDT模式的患者术后并发症发生率降低了15%，术后恢复速度也明显加快。此外，MDT模式还有助于提高患者的满意度，减少医疗资源的浪费，降低医疗成本。

3.共识制定的目的和意义

(1)制定《角膜原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）》旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的治疗指南。共识的制定基于国内外最新的研究成果和临床实践经验，旨在提高角膜原位癌的诊断准确性和治疗有效性，降低误诊率和治疗失败的风险。

(2)此共识的另一个重要目的是通过多学科合作，促进眼科医生、病理学家、放射科医生、外科医生等不同专业领域的专家之间的交流与协作，共同提高角膜原位癌的综合治疗水平。通过共识的推广和应用，有望提高我国角膜原位癌的诊疗质量，降低患者的痛苦和负担。

(3)此外，共识的制定对于提高公众对角膜原位癌的认识和预防意识也具有重要意义。通过共识的普及，可以增强患者对疾病的了解，促使患者及时就医，从而降低疾病导致的失明风险。同时，共识的制定也有助于推动我国眼科疾病的诊疗水平向国际先进水平靠拢，提升我国眼科医学的国际影响力。

二、诊断与评估

1.临床诊断标准

(1)角膜原位癌的临床诊断标准主要包括以下几个方面：首先，患者通常出现眼部不适，如异物感、烧灼感或视力下降等症状。其次，眼科检查发现角膜上皮层出现不规则增厚、颗粒状或乳头状突起，边界不清，颜色可能呈灰白或灰黄色。此外，角膜荧光素染色可以帮助识别上皮层的异常区域，表现为荧光素染色阳性。

(2)在显微镜下观察，角膜原位癌的细胞学特征包括细胞核增大、异型性明显、核浆比例失衡、核分裂象增多等。此外，细胞排列紊乱，形成不规则的细胞群，有时可见角化不良现象。病理学检查是确诊角膜原位癌的金标准，通过组织学切片观察，可见上皮层全层受累，癌细胞呈浸润性生长，但基底膜完整。

(3)角膜原位癌的分期对于制定治疗方案至关重要。根据肿瘤的大小、深度和侵犯范围，可分为轻度、中度和重度。轻度通常指肿瘤直径小于2mm，深度不超过上皮下1/2；中度指肿瘤直径2-5mm，深度超过上皮下1/2；重度指肿瘤直径大于5mm，深度超过上皮下2/3。此外，根据肿瘤的生长速度、位置和患者全身状况，还需