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家庭互助献血知情同意书

为保障献血者健康权益及患者临床用血安全，规范家庭互助献血行为，根据《中华人民共和国献血法》《血站管理办法》《临床输血技术规范》等相关法律法规及技术标准，现就家庭互助献血相关事项向献血者、患者及家属予以充分告知，请仔细阅读并确认理解以下内容。

一、家庭互助献血定义及适用范围

家庭互助献血是指患者因临床治疗需要用血时，由患者的配偶、父母、子女、兄弟姐妹等直系或近亲属（以下统称“互助献血者”）自愿为其提供血液，用于补充医疗机构库存血液不足的应急用血方式。互助献血者与患者的亲属关系需经医疗机构核实确认，非亲属关系人员不得参与家庭互助献血。

本知情同意书适用于患者因病情需要输注全血或成分血（包括红细胞、血小板、血浆等），且医疗机构当前库存对应血型血液无法满足临床需求时，由患者亲属自愿参与的互助献血行为。

二、互助献血者基本条件及健康要求

互助献血者需同时满足以下条件方可参与献血：

1.年龄与体重：年龄需在18周岁至55周岁之间；既往无献血不良反应且经健康评估符合条件者，年龄可延长至60周岁（仅适用于既往献血者）。男性体重需≥50公斤，女性体重需≥45公斤。

2.健康状况：

-无贫血、高血压（收缩压＞140mmHg或舒张压＞90mmHg）、低血压（收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg）、心脏病、糖尿病（需药物控制）、肝肾疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等病史；

-无乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等经血液传播疾病史或暴露史；

-无精神疾病、癫痫等影响献血安全的神经系统疾病史；

-无吸毒史、同性恋史（参照国家献血健康检查要求）；

-无近期（献血前48小时内）饮酒、吸烟过量（每日吸烟＞20支）或服用阿司匹林、抗生素等影响血液质量的药物史；

-无近期（献血前1周内）感冒、发热（体温＞37.5℃）、腹泻、口腔炎症等感染症状；

-无近期（献血前1个月内）接种活疫苗（如麻疹、风疹疫苗）或接受输血、血液制品输注史；

-无近期（献血前6个月内）纹身、穿耳洞、拔牙或其他有创操作史（需确认无感染风险）。

3.其他要求：互助献血者需携带有效身份证件（身份证、户口本等）供医疗机构核实亲属关系及身份信息；首次献血者需如实填写《献血者健康状况征询表》，既往献血者需提供以往献血记录以便评估健康状态。

三、互助献血流程说明

家庭互助献血需严格遵循以下流程：

1.需求确认：患者经治医师根据临床用血指征评估患者需血量及血型，确认医疗机构库存血液不足后，向患者及家属说明互助献血必要性，由患者家属提出互助献血申请。

2.亲属关系核实：患者家属需提供能证明与患者亲属关系的材料（如户口本、出生证明、亲属关系公证书等），医疗机构通过核对身份证件、户籍信息或其他有效证明文件确认双方关系。

3.献血者健康评估：

-初筛检查：由血站或具备资质的医疗机构工作人员对互助献血者进行健康征询，包括询问病史、用药史、近期生活习惯等；测量血压、心率、体温；快速检测血红蛋白（男性≥120g/L，女性≥115g/L）、转氨酶（≤40U/L）等指标；

-实验室检测：初筛合格后，采集少量血液样本进行乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体、血型等项目检测（检测结果仅用于评估血液安全性，不替代常规医疗诊断）；

-综合评估：经健康征询和实验室检测，确认互助献血者符合献血条件后，由工作人员签署《健康检查合格意见书》。

4.采血操作：

-采血环境：在符合《血站质量管理规范》要求的采血室进行，严格执行无菌操作，使用一次性采血器材（经国家批准的合格产品，包装完整、在有效期内）；

-采血量：全血采集量为200ml或400ml（根据献血者体重及健康状况选择），成分血（如血小板）采集量根据治疗需求及献血者身体耐受度确定，两次献血间隔期不少于6个月（全血）或2周（成分血，每年不超过24次）；

-采血过程：采血前由工作人员再次核对献血者身份及健康信息，解释采血步骤及注意事项；采血时密切观察献血者反应，如出现头晕、冷汗等不适，立即停止操作并采取相应措施（如平卧、补充糖水等）；采血后指导献血者按压针孔部位10-15分钟，避免揉搓，24小时内保持针孔清洁干燥。

5.血液处理与使用：

-采集的血液由血站进行进一步检测（包括核酸检测等）及成分分离、储存，检测合格的血液纳入血站库存管理；

-患者临床用血时，医疗机构优先使用互助献血者提供的同血型合格血液，剩余血液纳入公共血库供其他患者使用；

-若互助献血者血液检测不合格（如感染性指标阳性