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继发性溶血性贫血多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识概述

1.共识背景和目的

(1)近年来，随着人口老龄化加剧和生活方式的改变，继发性溶血性贫血的发病率呈现逐年上升趋势。据我国一项全国性流行病学调查数据显示，继发性溶血性贫血的患病率约为0.1%，其中以地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血和药物相关性溶血较为常见。由于该病病因复杂，涉及多系统疾病，诊断和治疗难度较大，给患者带来了沉重的经济负担和生活压力。为了提高继发性溶血性贫血的诊断准确性和治疗效果，减少误诊和漏诊，降低死亡率，我国多学科专家经过广泛讨论和深入研究，决定共同制定《继发性溶血性贫血多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。

(2)本共识的制定旨在为临床医生提供一套系统、科学的继发性溶血性贫血诊断和治疗流程，以规范临床诊疗行为，提高诊疗水平。共识内容涵盖了继发性溶血性贫血的定义、病因、诊断、治疗、预后等方面，旨在通过多学科合作的模式，促进各学科之间的交流与合作，提高诊疗质量和效率。据统计，我国每年因继发性溶血性贫血死亡的患者约2万人，而通过规范诊疗，预计可减少30%的死亡率。此外，共识还强调了患者教育和健康管理的重要性，以帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。

(3)本共识的制定过程中，专家团队收集了大量国内外相关文献，并结合临床实践中的典型案例进行了深入分析。在诊断方面，共识强调了病史采集、体格检查和实验室检查的综合应用，以提高诊断准确率。在治疗方面，共识针对不同病因和病情制定了相应的治疗方案，并对治疗过程中的不良反应进行了详细阐述。此外，共识还针对特殊人群（如孕妇、儿童）的诊疗提出了具体建议。通过本共识的推广和实施，有望进一步提高我国继发性溶血性贫血的诊疗水平，为广大患者带来福音。

2.共识制定过程

(1)2024年，我国多学科专家针对继发性溶血性贫血的诊疗现状，共同发起制定《继发性溶血性贫血多学科决策模式中国专家共识（2025版）》项目。项目启动后，成立了由血液病学、免疫学、病理学、影像学等领域的专家组成的编写委员会。

(2)编写委员会首先对国内外相关文献进行了广泛检索和梳理，结合我国临床实践中的实际案例，确定了共识的编写大纲和主要内容。随后，各学科专家分别就各自领域进行了深入研究和讨论，形成了初稿。

(3)初稿完成后，编写委员会组织了多轮专家评审和修订，邀请了国内外知名专家进行审阅，以确保共识的科学性和实用性。经过多次修改和完善，最终形成了《继发性溶血性贫血多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的终稿。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于各级医疗机构从事血液病学、免疫学、病理学、影像学等相关专业的临床医生、研究人员和医疗管理人员。共识旨在为上述专业人员提供一套系统、科学的继发性溶血性贫血诊疗指南，以提高诊断的准确性、治疗的有效性和患者的生存质量。

(2)本共识适用于所有疑似或确诊为继发性溶血性贫血的患者，包括但不限于地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、药物相关性溶血、感染性溶血等。共识提供了详细的诊断流程、治疗方案和预后评估方法，有助于医生为患者提供个体化的诊疗服务。

(3)本共识适用于各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗机构等。共识的制定旨在提高我国继发性溶血性贫血的诊疗水平，促进医疗资源的合理配置和共享，为患者提供更为优质、高效的医疗服务。共识内容涵盖了从病史采集、体格检查、实验室检查到影像学检查、治疗和随访的各个环节，具有广泛的适用性和指导意义。

二、继发性溶血性贫血概述

1.继发性溶血性贫血的定义和分类

(1)继发性溶血性贫血是指由非遗传因素导致的红细胞破坏增加，超过了骨髓造血代偿能力的一种贫血。这种贫血可以是急性或慢性，病因多样，包括药物、毒素、感染、免疫性疾病、肿瘤、代谢性疾病等。继发性溶血性贫血的病理生理机制涉及红细胞膜、酶、血红蛋白的异常，以及血液循环中的抗体和补体系统的异常活化。

(2)根据病因和发病机制，继发性溶血性贫血可以分为多种类型。其中，最常见的类型包括自身免疫性溶血性贫血、药物性溶血、感染性溶血、肿瘤相关性溶血、遗传性溶血性贫血的并发症等。自身免疫性溶血性贫血是由于机体产生自身抗体攻击自身红细胞引起的；药物性溶血则是由于药物或其他化学物质诱导的红细胞破坏；感染性溶血则是由病原体直接破坏红细胞或通过免疫机制引发溶血；肿瘤相关性溶血可能由于肿瘤细胞释放的毒素或肿瘤细胞与红细胞的相互作用引起。

(3)继发性溶血性贫血的分类还包括根据溶血发生的部位，分为血管内溶血和血管外溶血。血管内溶血是指红细胞在血液循环中被破坏，常见于严重感染、某些药物或毒素中毒等情况；而血管外溶血是指红细胞在脾脏或其他网状内皮系统中被破坏，这是自身免疫性溶血性贫血的典型特征。