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盆骨恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、盆骨恶性肿瘤概述

1.盆骨恶性肿瘤的定义与分类

盆骨恶性肿瘤是一类起源于骨骼或软组织的恶性肿瘤，主要发生在盆骨区域。该类肿瘤包括多种不同的病理类型，其定义依据肿瘤的起源、生长速度、侵袭性和预后等因素。常见的盆骨恶性肿瘤包括骨肉瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞瘤、尤文肉瘤等。骨肉瘤是最常见的盆骨恶性肿瘤，起源于骨骼的成骨细胞，具有侵袭性生长和转移的潜能。软骨肉瘤起源于骨骼的软骨组织，同样具有侵袭性，且可能向远处转移。骨巨细胞瘤是一种较为良性的肿瘤，但在某些情况下也可能具有恶性的特征。尤文肉瘤是一种起源于骨髓间充质细胞的恶性肿瘤，生长迅速，预后较差。

根据肿瘤的组织学特征，盆骨恶性肿瘤可以分为以下几类：原发恶性骨肿瘤、原发恶性软组织肿瘤、转移性肿瘤和未分类肿瘤。原发恶性骨肿瘤包括骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤等；原发恶性软组织肿瘤包括肌肉瘤、纤维肉瘤、神经鞘瘤等；转移性肿瘤是指起源于其他器官或组织的恶性肿瘤转移到盆骨区域；未分类肿瘤则是指无法归入上述几类的其他肿瘤类型。不同类型的盆骨恶性肿瘤具有不同的生物学特性和治疗策略。

在临床实践中，对盆骨恶性肿瘤的分类有助于指导治疗方案的选择和预后评估。通过对肿瘤的组织学、细胞学、免疫学和分子生物学特征的综合分析，可以更准确地判断肿瘤的类型和恶性程度，为患者提供个体化的治疗方案。例如，骨肉瘤的治疗可能包括手术切除、化疗和放疗等综合治疗手段，而软骨肉瘤的治疗则可能侧重于手术切除和放疗。了解肿瘤的分类对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。

2.盆骨恶性肿瘤的流行病学特点

(1)盆骨恶性肿瘤的发病率在全球范围内呈现一定的地域差异，发达国家由于医疗条件较好，诊断率较高，因此发病率相对较高。据统计，骨肉瘤的年发病率为0.5-1/10万，软骨肉瘤的年发病率为0.2-0.4/10万。在发展中国家，由于医疗资源有限，诊断率较低，实际发病率可能更高。例如，我国一项针对骨肉瘤的研究显示，其发病率约为0.7/10万，而软骨肉瘤的发病率约为0.3/10万。

(2)盆骨恶性肿瘤的发病年龄主要集中在青少年和中年人群。骨肉瘤多见于10-25岁年龄段，软骨肉瘤则多见于30-60岁年龄段。儿童和青少年患者中，男性发病率略高于女性，而在成人患者中，男女发病率差异不大。例如，美国一项研究发现，骨肉瘤在男性中的发病率为0.8/10万，女性为0.7/10万；而软骨肉瘤在男性中的发病率为0.3/10万，女性为0.2/10万。

(3)盆骨恶性肿瘤的发病原因尚不完全明确，但可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。遗传因素在骨肉瘤和软骨肉瘤的发生中起着重要作用，如家族性遗传性骨肉瘤、遗传性软骨肉瘤等。环境因素如辐射、化学物质等也可能增加盆骨恶性肿瘤的发病风险。此外，生活习惯如吸烟、饮酒等也可能与盆骨恶性肿瘤的发生有关。例如，一项针对软骨肉瘤的研究发现，长期接触石棉等化学物质的人群，其发病风险显著增加。

3.盆骨恶性肿瘤的临床表现与诊断

(1)盆骨恶性肿瘤的临床表现多样，主要包括疼痛、肿胀、功能障碍和全身症状等。疼痛是最常见的症状，通常为持续性、进行性加剧，夜间尤为明显。据统计，约80%的骨肉瘤患者和70%的软骨肉瘤患者会出现疼痛症状。例如，一位35岁的男性患者因左髋部疼痛就诊，经检查确诊为骨肉瘤。

(2)肿胀是盆骨恶性肿瘤的另一常见症状，表现为局部肿块或皮肤紧张。肿瘤侵犯软组织时，局部皮肤可能出现红肿、静脉曲张等症状。据统计，约60%的骨肉瘤患者和50%的软骨肉瘤患者会出现肿胀症状。例如，一位45岁的女性患者因腰部肿胀就诊，经检查确诊为软骨肉瘤。

(3)盆骨恶性肿瘤可导致功能障碍，如关节活动受限、步态异常等。晚期肿瘤可能侵犯神经和血管，导致下肢麻木、疼痛、水肿等症状。据统计，约30%的骨肉瘤患者和20%的软骨肉瘤患者会出现功能障碍。例如，一位18岁的男性患者因右膝关节活动受限就诊，经检查确诊为骨肉瘤。

在诊断方面，盆骨恶性肿瘤的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学检查。临床表现结合影像学检查，如X射线、CT、MRI等，有助于初步判断肿瘤的性质和范围。据统计，约80%的骨肉瘤和90%的软骨肉瘤可通过影像学检查得到确诊。病理学检查是确诊肿瘤的金标准，通过组织学、细胞学、免疫学和分子生物学等方法，可以确定肿瘤的类型、分级和侵袭性。例如，一位40岁的男性患者因右髋部疼痛和肿胀就诊，经X射线检查发现右髋部骨质破坏，后经病理学检查确诊为骨肉瘤。

二、多学科团队（MDT）模式在盆骨恶性肿瘤治疗中的应用

1.MDT模式的基本原则与组成

(1)多学科团队（MDT）模式是一种综合性的医疗管理模式，旨在通过整合不同学科的专业知识和技能，为患者提供全面、个