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研究报告

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手术后胰腺外分泌功能不全多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与意义

1.背景介绍

(1)胰腺外分泌功能不全（PancreaticExocrineInsufficiency,PEI）是一种常见的胰腺疾病，其特征是胰腺外分泌腺体的功能障碍，导致消化酶分泌不足，进而影响患者的营养吸收和代谢。根据世界胃肠病组织（WorldGastroenterologyOrganization,WGO）的统计，全球约有1%至5%的成年人患有PEI，而儿童发病率更高，可达10%至15%。在我国，随着医疗技术的进步和健康意识的提高，PEI的发病率也呈现出逐年上升的趋势。

(2)PEI的病因多样，包括慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除术后、囊性纤维化、自身免疫性胰腺炎等。其中，慢性胰腺炎是导致PEI的主要原因，约占所有PEI病例的70%以上。慢性胰腺炎患者由于胰腺组织纤维化、腺泡萎缩和导管阻塞，导致胰腺外分泌功能严重受损。此外，随着我国人口老龄化加剧，胰腺癌的发病率逐年上升，胰腺癌患者术后也容易并发PEI。

(3)PEI对患者的健康和生活质量造成严重影响。由于消化酶分泌不足，患者常出现脂肪泻、营养不良、体重下降、腹泻等症状，严重者甚至会导致营养不良、维生素缺乏和电解质紊乱。据相关研究显示，PEI患者的生活质量评分显著低于健康人群，且随着病情的进展，生活质量评分呈下降趋势。此外，PEI还与多种并发症密切相关，如感染、营养不良性肝硬化、营养不良性糖尿病等，严重威胁患者的生命安全。因此，早期诊断、合理治疗和有效的多学科合作对于改善PEI患者的预后至关重要。

2.共识制定目的

(1)制定本共识旨在为我国胰腺外分泌功能不全（PEI）的诊断、治疗和康复提供科学、规范的指导，以提高临床医生对PEI的认识和诊疗水平。共识将综合国内外最新的研究成果和临床实践经验，为临床医生提供一套系统、全面的诊疗方案，以减少误诊和漏诊，提高患者的生存质量和预后。

(2)本共识的制定还旨在推动多学科合作，强调不同学科之间的沟通与协作，包括消化内科、外科、营养科、康复科等，共同为PEI患者提供全方位的诊疗服务。通过建立多学科诊疗团队，可以更好地整合医疗资源，提高诊疗效率，降低医疗成本，同时为患者提供更加个性化和精准的治疗方案。

(3)此外，本共识的制定还旨在加强临床研究，推动PEI相关的基础和临床研究，为PEI的病因、发病机制、诊断标准和治疗方案提供科学依据。通过提高临床医生对PEI的研究兴趣，鼓励开展相关研究，有望为PEI患者带来更多新的治疗选择和希望，进一步推动我国PEI诊疗水平的提升。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于各级医疗机构中从事消化内科、外科、营养科、康复科等相关专业的临床医生，以及从事PEI相关研究的科研人员。共识内容涵盖了PEI的病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗、康复和预后评估等多个方面，旨在为临床医生提供一套全面、系统的诊疗指南。

(2)本共识的适用范围包括但不限于以下情况：慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除术后、囊性纤维化、自身免疫性胰腺炎等疾病引起的胰腺外分泌功能不全。根据我国慢性胰腺炎患病率估计，每10万人中约有20至40人患有慢性胰腺炎，其中约70%的患者存在不同程度的PEI。此外，随着医疗技术的进步，胰腺癌的发病率逐年上升，术后患者中PEI的发生率也在增加。

(3)本共识的适用对象包括所有年龄段的PEI患者，特别是那些临床表现明显、病情复杂、需要多学科合作的患者。例如，一位50岁的男性患者，因慢性胰腺炎接受了胰腺部分切除术，术后出现脂肪泻、营养不良等症状。根据本共识，这位患者应接受全面的评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查，以明确诊断并制定个体化的治疗方案。此外，共识还强调了对患者进行营养支持和康复治疗的重要性，以改善患者的生活质量。

二、胰腺外分泌功能不全概述

1.定义及分类

(1)胰腺外分泌功能不全（PancreaticExocrineInsufficiency,PEI）是指胰腺外分泌腺体功能障碍，导致消化酶分泌不足，进而影响消化和吸收的过程。根据世界胃肠病组织（WorldGastroenterologyOrganization,WGO）的定义，PEI通常由胰腺组织病理学改变引起，表现为脂肪泻、营养不良、维生素缺乏等症状。据统计，PEI的患病率约为1%至5%，且随着年龄增长而增加。

(2)PEI的分类主要依据病因、病理生理和临床表现进行。按病因分类，PEI可分为原发性和继发性两种。原发性PEI是指病因不明或与遗传因素有关的病例，如自身免疫性胰腺炎、家族性胰腺炎等。继发性PEI则由其他疾病或手术引起，如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除术后