安眠药物成瘾多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

安眠药物成瘾多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、安眠药物成瘾概述

1.安眠药物的种类及作用机制

安眠药物主要包括苯二氮?类药物、非苯二氮?类药物和其他类型的安眠药。苯二氮?类药物，如安定、舒乐安定和咪达唑仑等，是目前应用最广泛的安眠药物。这类药物通过增强大脑中γ-氨基丁酸（GABA）受体的作用来发挥其镇静、催眠和抗焦虑的作用。研究表明，苯二氮?类药物可以显著缩短入睡时间，提高睡眠质量，同时对于焦虑和抑郁症状也有一定缓解作用。然而，长期使用这类药物可能会导致耐药性和依赖性，增加次日清晨的焦虑感。

非苯二氮?类药物主要包括雷美替胺和扎来普隆等。雷美替胺通过选择性地抑制褪黑素受体来促进睡眠，而扎来普隆则通过缩短睡眠周期中的快速眼动（REM）睡眠时间来达到安眠效果。这些药物相比于苯二氮?类药物，在降低次日晨起嗜睡和认知功能障碍方面的效果更为显著。例如，雷美替胺被广泛应用于治疗失眠症，并且由于其非依赖性，被认为是较为安全的安眠药物之一。

除了以上两类安眠药物，还有其他一些药物，如褪黑素补充剂、抗抑郁药和抗组胺药等，它们虽然不是主要用于治疗失眠，但在特定情况下也可以作为安眠药物使用。褪黑素是人体自然产生的激素，有助于调节睡眠周期，其补充剂在治疗时差综合症和季节性情绪障碍方面表现出良好的效果。抗抑郁药如三环类和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）可以通过调节大脑中的神经递质水平来改善睡眠。而抗组胺药，如苯海拉明和氯雷他定，虽然主要用于治疗过敏性疾病，但其镇静作用也被用于治疗失眠。

以苯二氮?类药物为例，其在临床应用中的效果已经得到广泛证实。在一项涉及超过5000名受试者的随机对照试验中，苯二氮?类药物在治疗失眠患者时，平均入睡时间缩短了20分钟，睡眠质量提高了15%。然而，长期使用这类药物也会带来一系列副作用。据调查，超过30%的长期使用者出现了耐药性，需要不断增加剂量以维持相同效果。此外，有研究指出，长期使用苯二氮?类药物可能导致认知功能下降，尤其是在老年人群体中，这一现象更为明显。因此，合理使用安眠药物，特别是在长期治疗中，显得尤为重要。

2.安眠药物成瘾的定义及临床表现

(1)安眠药物成瘾是指个体对安眠药物产生生理和心理上的依赖，无法自我控制药物的使用量和使用频率。成瘾者常常在睡眠障碍症状未得到明显改善的情况下，仍持续增加药物剂量或频繁使用药物，以寻求心理和生理上的满足。这种依赖性不仅使个体对药物产生耐受性，还可能引发一系列不良反应和健康问题。

(2)安眠药物成瘾的临床表现主要包括生理依赖、心理依赖和行为依赖三个方面。生理依赖表现为成瘾者出现戒断症状，如焦虑、失眠、肌肉疼痛、颤抖、出汗和腹泻等。心理依赖则指个体对药物的心理需求，表现为对药物使用的渴望、恐惧和焦虑。行为依赖则体现在成瘾者为了获得药物而采取的各种行为，如偷窃、卖淫、欺骗等。

(3)安眠药物成瘾的患者常伴有其他精神心理问题，如抑郁、焦虑和人格障碍等。这些心理问题可能加剧成瘾症状，使患者陷入恶性循环。在临床上，安眠药物成瘾患者可能出现以下症状：白天过度嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、情绪波动大、社交障碍和工作能力下降等。此外，长期使用安眠药物还可能增加心血管疾病、肝脏疾病和免疫系统功能下降的风险。因此，对于安眠药物成瘾的识别、诊断和治疗至关重要。

3.安眠药物成瘾的危害及流行病学特点

(1)安眠药物成瘾的危害广泛，不仅影响患者的身心健康，还可能对家庭和社会造成严重影响。生理上，长期使用安眠药物可能导致耐药性增强，需要不断增加剂量才能达到相同的催眠效果。此外，成瘾者可能出现戒断反应，如焦虑、失眠、肌肉疼痛等，严重时甚至可能危及生命。长期使用安眠药物还可能增加心血管疾病、肝脏疾病和免疫系统功能下降的风险，对患者的整体健康状况造成损害。

(2)心理上，安眠药物成瘾会导致认知功能下降，如记忆力减退、注意力不集中、决策能力受损等。这些认知障碍可能会影响患者的日常生活和工作表现，甚至可能导致职业和生活质量的下降。此外，安眠药物成瘾还可能引发或加重抑郁、焦虑等心理问题，形成恶性循环，进一步加剧成瘾症状。

(3)从流行病学角度来看，安眠药物成瘾在全球范围内呈现上升趋势。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约10%的成年人存在睡眠障碍，其中部分人群可能会使用安眠药物。在一些国家，安眠药物的非医疗用途比例甚至高达30%以上。安眠药物成瘾在老年人群中尤为突出，随着年龄的增长，睡眠障碍和心理健康问题的风险也随之增加。此外，由于医疗资源的不足和患者对安眠药物认知的不足，安眠药物成瘾的识别和治疗率较低，这也加剧了该问题的严重性。

二、多学科决策模式的理论基础

1.多学科团队（MDT）的组成及作用

(1)多学科团队（MDT）