原创力文档慢性病连续处方知情同意书
为保障慢性病患者用药连续性及医疗安全，根据《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等相关法规要求，结合临床诊疗实际，现就慢性病连续处方服务相关事项向患者及家属进行充分告知。请您仔细阅读以下内容，确认理解后签署本知情同意书。
一、患者基本信息
患者姓名：[患者姓名]
性别：[性别]
年龄：[年龄]岁
身份证号：[身份证号]
联系方式：[联系电话]（仅用于医疗随访，严格保密）
就诊卡号：[就诊卡号]
主诊医师：[医师姓名]职称：[职称]
当前主要诊断：[例如：高血压病3级（极高危）、2型糖尿病、稳定性冠心病等]
当前长期使用药物：
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