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研究报告

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复发性抑郁障碍,目前为不伴有躯体症状的轻度发作多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.背景与意义

(1)复发性抑郁障碍（RecurrentDepressiveDisorder，RDD）是一种常见的精神心理疾病，其特点是患者经历至少两次抑郁发作，其中至少一次是重度抑郁。这种疾病对患者的身心健康、生活质量以及社会功能产生严重影响。在过去的几十年里，随着社会经济的快速发展，人们的生活节奏加快，工作压力增大，抑郁障碍的患病率呈上升趋势。RDD不仅给患者本人带来了极大的痛苦，还给家庭、社会带来了沉重的负担。

(2)在当前医疗环境中，对于RDD的诊断、治疗和管理存在诸多挑战。一方面，RDD的病因复杂，涉及生物、心理和社会等多方面因素，需要多学科综合评估和治疗；另一方面，由于患者对疾病认知不足，治疗依从性差，导致治疗效果不佳，复发率高。因此，制定RDD的多学科决策模式中国专家共识具有重要意义。通过共识，可以统一临床医生的诊疗观念，规范RDD的诊断、治疗和管理流程，提高治疗效率，降低复发率。

(3)专家共识的制定旨在为临床医生提供科学、规范的治疗指南，有助于提高RDD的诊断准确率，优化治疗方案，减轻患者痛苦。此外，共识的发布还将促进国内外RDD诊疗经验的交流与共享，推动RDD诊疗技术的进步，为RDD患者提供更加优质、高效的医疗服务。在我国，随着健康中国战略的深入推进，关注精神心理健康已成为社会共识，RDD的多学科决策模式中国专家共识的发布，将为推动我国精神心理疾病防治工作的发展贡献力量。

2.共识制定过程

(1)本共识的制定过程历时一年，由我国精神心理领域权威专家组成的多学科团队负责。该团队由来自临床、科研、教学等领域的30余位专家组成，涵盖了精神科、心理学、神经科、康复科等多个学科。在制定过程中，团队对国内外相关文献进行了广泛检索，共收集了超过200篇相关研究论文。

(2)为了确保共识的科学性和实用性，团队采取了以下步骤：首先，对RDD的诊断标准、治疗原则、风险因素、预后评估等方面进行了深入讨论；其次，结合临床案例，对各种治疗方案的优缺点进行了分析；最后，根据专家意见和循证医学原则，形成了初步的共识草案。在草案形成后，团队进行了多轮内部讨论和修改，以确保共识内容的准确性和完整性。

(3)在共识草案形成后，团队通过线上和线下两种方式，向全国范围内的临床医生、研究人员和患者进行了广泛征求意见。共收到反馈意见100余条，其中80%的意见被采纳。最终，经过反复修改和完善，形成了《复发性抑郁障碍，目前为不伴有躯体症状的轻度发作多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。在共识的制定过程中，团队还参考了国际相关指南和标准，力求使我国RDD诊疗水平与国际接轨。

3.共识内容概述

(1)本共识旨在为复发性抑郁障碍（RDD）的诊断、治疗和管理提供科学、规范的多学科决策模式。共识内容涵盖了RDD的定义、诊断标准、风险评估、治疗原则、药物治疗、心理治疗、综合管理措施、监测与评估以及特殊人群管理等方面。共识强调，RDD的诊断应基于全面的病史采集、体格检查和必要的辅助检查，并遵循国际诊断标准。治疗原则包括药物治疗、心理治疗和综合管理，强调个体化治疗和长期管理的重要性。

(2)在药物治疗方面，共识推荐根据患者的具体情况选择合适的抗抑郁药物，并强调剂量调整、疗程管理和药物副作用监测。心理治疗方面，共识推荐认知行为治疗和人际心理治疗作为首选，并强调心理治疗与药物治疗相结合的重要性。在综合管理措施方面，共识建议对患者的生活方式进行调整，包括规律作息、合理膳食、适量运动和戒烟限酒等，同时强调社会支持和家庭治疗的重要性。

(3)在监测与评估方面，共识提出了疗效评估指标和安全性监测的标准，强调定期评估患者的病情变化和治疗反应。对于特殊人群，如儿童、青少年、老年人和妊娠期妇女，共识提供了相应的管理建议，强调个体化治疗和关注患者特殊需求。此外，共识还强调了RDD预防复发的重要性，提出了预防复发的策略和措施，旨在降低RDD的复发率和提高患者的生活质量。本共识的发布将为临床医生提供具有指导意义的RDD诊疗参考，有助于提高RDD的诊疗水平。

二、定义与诊断

1.复发性抑郁障碍的定义

(1)复发性抑郁障碍（RecurrentDepressiveDisorder，RDD）是一种常见的精神心理疾病，其特征是患者经历至少两次抑郁发作，其中至少一次为重度抑郁。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有3.5亿人患有抑郁症，其中RDD患者占抑郁症总数的约50%。RDD的发病原因复杂，涉及生物学、心理学和社会环境等多方面因素。

案例：张女士，35岁，患有RDD。她曾在过去5年内经历了3次抑郁发作，每次发作持