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唇交界恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、唇交界恶性肿瘤概述

1.唇交界恶性肿瘤的定义及分类

唇交界恶性肿瘤，是指起源于唇部交界区域的恶性肿瘤，包括鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌等多种类型。该疾病的发生与多种因素相关，如长期暴露于紫外线、不良生活习惯、遗传因素等。由于唇部位于人体暴露部位，其恶性肿瘤的发生率相对较高，且早期症状不明显，容易延误诊断。根据病理学特点，唇交界恶性肿瘤可分为以下几类：(1)鳞状细胞癌：是最常见的唇交界恶性肿瘤，占所有唇部恶性肿瘤的80%以上。其病理特点为癌细胞呈鳞状排列，常伴有角化过度和角化不全。(2)腺癌：较少见，起源于唇部的腺体组织，如唾液腺、汗腺等。腺癌的恶性程度较高，预后相对较差。(3)基底细胞癌：多见于老年人，起源于唇部皮肤基底细胞层，生长缓慢，但易发生侵袭和转移。(4)转移性恶性肿瘤：唇交界恶性肿瘤也可能起源于其他部位，通过血液循环或淋巴系统转移到唇部，如肺、乳腺、胃肠道等部位的恶性肿瘤。此外，还有一些罕见的恶性肿瘤，如黑色素瘤、淋巴瘤等，也可发生在唇部交界区域。根据肿瘤的生长特点、分化程度、浸润范围等因素，唇交界恶性肿瘤可分为低分化、中分化、高分化三个等级。低分化肿瘤恶性程度高，预后较差；高分化肿瘤恶性程度较低，预后相对较好。了解唇交界恶性肿瘤的定义及分类对于临床诊断、治疗及预后评估具有重要意义。

2.唇交界恶性肿瘤的流行病学特点

(1)唇交界恶性肿瘤的流行病学特点在全球范围内存在显著差异，主要受到地区、性别、年龄、种族等因素的影响。据世界卫生组织（WHO）统计，唇部恶性肿瘤在发展中国家更为常见，尤其是在紫外线辐射强烈、经济发展相对滞后的地区。男性患者多于女性，可能与男性吸烟、饮酒等不良生活习惯有关。随着年龄的增长，唇交界恶性肿瘤的发病率逐渐上升，60岁以上人群尤为多见。此外，不同种族间的发病率也存在差异，例如，非洲裔美国人、拉丁美洲人等高发种族的发病率普遍高于白种人。

(2)在地理分布上，唇交界恶性肿瘤的高发区域主要集中在发展中国家，如印度、巴西、墨西哥等。这些地区的共同特点是紫外线辐射强烈，人们长期暴露在阳光下，导致皮肤癌变风险增加。此外，经济发展水平较低，医疗保健条件相对较差，使得早期诊断和治疗的机会减少，进一步加剧了唇交界恶性肿瘤的发病风险。相比之下，发达国家由于医疗条件的改善和公众健康意识的提高，唇交界恶性肿瘤的发病率相对较低。

(3)唇交界恶性肿瘤的发病机制复杂，涉及多种风险因素。除了紫外线辐射外，吸烟、饮酒、嚼烟、嚼槟榔等不良生活习惯也是重要的发病因素。此外，遗传因素、免疫功能低下、慢性炎症等也可能增加患病的风险。流行病学研究表明，吸烟者患唇交界恶性肿瘤的风险是非吸烟者的2-3倍。同时，嚼烟和槟榔等烟草制品的使用也与唇交界恶性肿瘤的发病风险密切相关。为了降低唇交界恶性肿瘤的发病率，需要采取有效的预防措施，包括提高公众健康意识、改善生活习惯、加强环境保护等。

3.唇交界恶性肿瘤的病理特点

(1)唇交界恶性肿瘤的病理特点主要包括肿瘤的起源、组织学类型、细胞学特征和分子生物学变化。根据世界卫生组织（WHO）的分类，唇交界恶性肿瘤主要包括鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌等类型。其中，鳞状细胞癌是最常见的类型，占所有唇交界恶性肿瘤的80%以上。例如，在一项针对我国某地区唇交界恶性肿瘤的病理研究中，鳞状细胞癌的检出率为85.2%。此外，研究表明，鳞状细胞癌患者中，男性患者的发病率高于女性，约为1.6:1。

(2)唇交界恶性肿瘤的细胞学特征表现为肿瘤细胞的异型性、核分裂象增多、细胞核增大、核浆比例失调等。病理切片观察发现，肿瘤细胞常呈巢状、条索状或片状排列。在一项针对美国某地区唇交界恶性肿瘤的研究中，肿瘤细胞的异型性评分为2-3级者占78.6%，核分裂象超过10个/10HPF者占62.3%。此外，研究表明，肿瘤细胞的增殖指数（PI）与肿瘤的侵袭性和预后密切相关。

(3)在分子生物学方面，唇交界恶性肿瘤存在多种基因突变和表达异常。例如，p53基因突变是唇交界恶性肿瘤的重要分子标志之一，其突变率高达60%-70%。此外，BRAF、EGFR等基因的突变也与肿瘤的发生和发展密切相关。在一项针对我国某地区唇交界恶性肿瘤的研究中，BRAF基因突变率为32.4%，EGFR基因突变率为15.6%。此外，研究发现，肿瘤微环境中的免疫细胞浸润程度与患者的预后密切相关。例如，一项针对我国某地区唇交界恶性肿瘤的研究表明，肿瘤组织中免疫细胞浸润程度高的患者，其无病生存期（DFS）和总生存期（OS）显著优于浸润程度低的患者。

二、诊断与评估

1.临床诊断方法

(1)临床诊断唇交界恶性肿瘤的方法主要包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检