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研究报告

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骶良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1骶良性肿瘤的定义及分类

骶良性肿瘤是指起源于骶骨及其邻近组织的良性肿瘤，主要包括骨肿瘤、软组织肿瘤以及神经源性肿瘤等。这类肿瘤在临床上较为常见，其发病率占所有良性骨肿瘤的10%左右。根据肿瘤的来源和组织学特征，骶良性肿瘤可分为以下几类：骨瘤、骨纤维瘤、骨巨细胞瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、血管瘤等。

骨瘤是骶良性肿瘤中最常见的一种，约占所有骶良性肿瘤的50%以上。骨瘤通常起源于骶骨皮质，呈膨胀性生长，边界清晰，质地坚硬。据统计，骨瘤在男性中的发病率略高于女性，发病年龄多在20-50岁之间。在临床病例中，有一位患者，男性，45岁，因腰骶部疼痛就诊。影像学检查发现骶骨后缘有一膨胀性骨性肿块，经病理诊断为骨瘤。

骨纤维瘤是另一种常见的骶良性肿瘤，约占骶良性肿瘤的20%。骨纤维瘤起源于骶骨的纤维组织，肿瘤质地坚韧，边界清晰，生长缓慢。据统计，骨纤维瘤在女性中的发病率略高于男性，发病年龄多在30-60岁之间。在临床案例中，有一位患者，女性，35岁，因腰骶部疼痛伴活动受限就诊。影像学检查发现骶骨前缘有一膨胀性肿块，经病理诊断为骨纤维瘤。

骨巨细胞瘤是一种侵袭性较强的骶良性肿瘤，约占骶良性肿瘤的10%。骨巨细胞瘤起源于骶骨的骨细胞，肿瘤质地松软，边界不清，生长迅速。据统计，骨巨细胞瘤在男性中的发病率略高于女性，发病年龄多在20-40岁之间。在临床案例中，有一位患者，男性，28岁，因腰骶部疼痛伴活动受限就诊。影像学检查发现骶骨前缘有一巨大肿块，经病理诊断为骨巨细胞瘤。

1.2骶良性肿瘤的流行病学特点

(1)骶良性肿瘤在全球范围内的发病率存在地区差异，据统计，欧美地区发病率较高，亚洲地区相对较低。男性发病率略高于女性，这可能与男性在劳动中更容易受到外伤有关。以我国为例，骶良性肿瘤的发病率约为1.2/10万，其中骨瘤、骨纤维瘤和骨巨细胞瘤是最常见的类型。

(2)骶良性肿瘤的发病年龄主要集中在20-50岁之间，这与该年龄段人群的身体活动量较大、容易受到外伤等因素有关。值得注意的是，随着年龄的增长，骶良性肿瘤的发病率逐渐升高，这可能与老年人骨密度降低、骨质疏松等因素有关。例如，我国一项针对骶良性肿瘤患者的流行病学调查发现，60岁以上患者的比例约为30%。

(3)骶良性肿瘤的发病可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。遗传因素在骨瘤、骨纤维瘤等疾病中较为显著，如家族性骨瘤、家族性骨纤维瘤等。此外，长期从事重体力劳动、从事石材加工等行业的人群，其骶良性肿瘤的发病率相对较高。在实际案例中，有一位从事石材加工的男性，因长期接触石材粉尘，被诊断为骨纤维瘤。

1.3骶良性肿瘤的诊断标准

(1)骶良性肿瘤的诊断标准主要包括临床表现、影像学检查和病理学诊断。首先，患者常出现腰骶部疼痛、活动受限等症状，疼痛程度与肿瘤生长速度和部位有关。其次，影像学检查是诊断骶良性肿瘤的重要手段，如X射线、CT、MRI等，可显示肿瘤的形态、大小、位置和邻近组织的关系。最后，病理学诊断是确诊骶良性肿瘤的金标准，通过组织切片或穿刺活检，观察肿瘤细胞的形态、结构和生长方式。

(2)在临床表现方面，骶良性肿瘤患者常见的症状包括腰骶部疼痛、下肢放射痛、活动受限等。疼痛性质多为钝痛或刺痛，夜间加剧。此外，患者可能出现下肢麻木、肌肉萎缩等症状。在影像学检查方面，X射线可显示肿瘤的轮廓和密度；CT检查可更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系；MRI检查则能更准确地判断肿瘤的性质和侵犯范围。

(3)病理学诊断是骶良性肿瘤确诊的关键。病理学检查主要包括组织切片和穿刺活检。组织切片通过显微镜观察肿瘤细胞的形态、结构和生长方式，以确定肿瘤的性质。穿刺活检是通过穿刺获取肿瘤组织，进行快速病理学检查，有助于明确诊断和制定治疗方案。在实际临床工作中，病理学诊断结果与影像学检查结果相结合，可提高骶良性肿瘤诊断的准确性。

二、临床表现与诊断

2.1临床表现

(1)骶良性肿瘤的临床表现多样，主要包括腰骶部疼痛、下肢放射痛、活动受限等症状。腰骶部疼痛是骶良性肿瘤最常见的症状，占所有症状的80%以上。疼痛程度与肿瘤的生长速度、大小和部位密切相关。据统计，约60%的患者疼痛程度较轻，30%的患者疼痛程度中等，10%的患者疼痛程度严重。例如，一位45岁的男性患者，因腰骶部持续性疼痛就诊，经过检查诊断为骨瘤，疼痛程度为中等。

(2)下肢放射痛是骶良性肿瘤的另一常见症状，主要表现为从腰骶部向臀部、大腿后侧、小腿后侧放射的疼痛。下肢放射痛的发生率约为70%，疼痛程度与肿瘤大小和神经受压程度有关。患者往往在站立、行走或长时间坐立后疼痛加剧。在临床案例中，一位38岁的女性患者，因腰骶部疼痛伴下肢放射痛就诊，经MRI检查