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医保违规问题整改报告

为全面落实医保基金监管要求，严守基金安全红线，我院针对2023年5月医保部门飞行检查及内部自查发现的12类57项违规问题（涉及违规金额132.6万元），坚持“立行立改、标本兼治”原则，自6月起开展为期3个月的专项整改行动。现将整改工作具体情况报告如下：

一、问题梳理与成因剖析

（一）具体违规问题分类

经系统梳理，违规问题主要集中在三大领域：一是费用结算类，占比41%，包括重复收费（如骨科对腰椎内固定术患者重复收取“手术中使用的特殊医用材料”和“内固定材料”费用，涉及病例12例，金额2.3万元）、超标准收费（心血管内科对心脏射频消融术患者超物价标准收取“心内电生理