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财会金融

医疗改革背景下医院财务审计模式的创新

冉慧芳

摘要摘要：本文探讨了医疗改革背景下医院财务审计成本控制、医保结算等方面的管理状况，探索符合

模式的创新，分析了当前医院财务审计中存在的制医改趋势的财务审计新模式。

度不健全、职能定位不清、审计人员专业素养不足二、医疗改革背景下医院财务审计模式创新的必要性

等问题，并提出了构建科学完善的审计制度体系、传统的医院财务审计模式以查错防弊为主，注

基于大数据的智能审计体系、事前审计和风险评估重事后监督和合规性审查，难以满足医改提出的精

机制、交叉审计模式等创新路径，旨在提升医院财细化管理和风险防控要求，而医改强调医疗服务的

务审计的效率和效果，促进医院持续健康发展。公益性和公平性，推动医疗资源优化配置，要求医

关键词关键词：医疗改革；医院财务审计；创新院不断提高运营效率并控制不合理支出。随着医

10.12433/zgkjtz疗服务价格改革、医保支付方式改革、药品耗材零

DODOII：：

加成等政策的落地，医院的收入来源、支出模式、

医疗改革是我国医疗卫生体系发展的重要举成本核算等发生显著变化，财务数据更加复杂。在

措，旨在提升医疗服务质量、优化资源配置并保障此背景下，财务审计不仅需要关注财务收支的真实

民众健康，随着改革的深入，医院收入结构、成本性、合法性，还需深入分析医疗服务流程、科室成

控制及资金使用情况愈发复杂，要求审计工作不仅本控制、绩效考核机制等方面，帮助医院优化资源

要关注财务合规性，还需深入分析医院管理状况。配置，提升医疗服务质量。因此，创新审计模式，

传统的财务审计模式以查错防弊为主，难以满足医实现由传统“事后监督”向“全程管控”“风险预

改提出的精细化管理和风险防控要求，因此创新医防”转变，是应对医改挑战、推动医院持续健康发

院财务审计模式成为应对医改挑战的关键。展的必然要求。

一、医疗改革概述三、当前医院财务审计存在的问题

随着社会经济的快速发展和人口老龄化趋势（一）医院财务审计制度不健全

的加剧，全球范围内的医疗卫生体系正面临前所我国医疗审计改革尚处于不断完善的阶段，

未有的挑战。我国为了推动医疗卫生服务质量提《卫生系统内部审计工作规定》对医院内部审计提

升、资源配置优化及保障民众健康，大力推行医疗出了操作规范，但由于医院在制定审计制度方面缺

改革，致力于建立更加公平、可及且高效的医疗保乏成熟的模板和专业指导，部分医院对审计制度建

障体系，推动医疗资源的合理分配，并提升医疗机设的重要性认识不足，管理层未将审计制度作为内

构的运营效率。我国新医改自启动以来，围绕“保部管理的重要环节来推动，而是仅仅视之为“查错

基本、强基层、建机制”三大核心原则持续推进医纠弊”的工具，忽视了其在风险管理、绩效评价等

疗服务价格调整、药品流通体制改革、分级诊疗制方面的重要功能，导致审计制度医院财务审计工作

度建设及医保支付方式创新等多项政策，在公立医在实际开展过程中缺乏统一标准，执行混乱，审计