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医院医保专员2025年工作总结及下一年工作计划

2025年是医保改革深化推进的关键一年，也是医院医保管理向精细化、智能化转型的重要节点。作为医院医保专员，全年工作紧密围绕“规范医保行为、保障基金安全、提升服务效能”三大核心目标，深度参与政策落实、费用管控、数据治理及患者服务等全流程管理。现将本年度工作总结及下一年工作计划汇报如下：

一、2025年工作总结

（一）政策落实与执行：从“被动响应”到“主动适配”

2025年国家及地方医保政策呈现“高频调整、精准细化”特点，全年共接收医保部门文件37份，涉及DRG支付规则优化、门诊慢特病扩围、药品耗材集中带量采购落地等重点领域。工作中突破传