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研究报告

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肝门淋巴结结核多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、总则

1.背景与目的

(1)肝门淋巴结结核作为一种常见的结核病类型，其发病率在全球范围内逐年上升，尤其是在发展中国家。据统计，全球每年约有1000万新发结核病例，其中约10%与肝门淋巴结结核有关。在我国，肝门淋巴结结核的发病率也呈现出逐年上升的趋势，尤其是在儿童和青少年群体中。肝门淋巴结结核的早期诊断和合理治疗对于控制病情、降低死亡率至关重要。然而，由于肝门淋巴结结核的临床表现不典型，诊断难度较大，常常导致误诊和漏诊，从而延误了治疗时机。

(2)随着医疗技术的进步，多学科合作模式在结核病治疗中的应用越来越广泛。肝门淋巴结结核的治疗需要内科、外科、影像科、病理科等多个学科的协同作战。然而，目前我国在肝门淋巴结结核的多学科决策模式方面仍存在一些问题，如缺乏统一的诊断标准、治疗方案和随访流程，导致不同地区、不同医院之间的治疗水平参差不齐。此外，由于肝门淋巴结结核患者往往需要长期治疗，治疗费用较高，给患者和家庭带来了沉重的经济负担。

(3)为了提高肝门淋巴结结核的诊断和治疗水平，降低误诊率和死亡率，减少患者的经济负担，我国众多临床专家和学者共同参与了《肝门淋巴结结核多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的制定。该共识旨在通过总结国内外最新的研究成果和临床实践经验，建立一套科学、规范、可操作的多学科决策模式，为临床医生提供参考依据。同时，通过推广共识内容，提高基层医疗机构对肝门淋巴结结核的认识和诊疗能力，从而更好地服务患者，提高患者的生存质量和生命安全。

2.共识制定过程

(1)《肝门淋巴结结核多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的制定工作由我国多家顶级医疗机构和学术机构共同发起。首先，成立了共识制定工作组，成员包括内科、外科、影像科、病理科等领域的专家。工作组对国内外关于肝门淋巴结结核的最新研究进展进行了全面梳理，并参考了国际相关指南和共识。

(2)制定过程中，工作组通过文献检索、专家讨论、病例分析等多种方式，对肝门淋巴结结核的诊断、治疗、随访等方面进行了深入探讨。同时，结合我国实际情况，对治疗方案进行了优化和调整。在制定过程中，工作组还邀请了国内外知名专家进行多次线上和线下讨论，确保共识内容的科学性和实用性。

(3)为了保证共识的权威性和可靠性，制定工作组对共识内容进行了反复修改和完善。经过多次征求意见和修改，最终形成了《肝门淋巴结结核多学科决策模式中国专家共识（2025版）》初稿。随后，该初稿在国内外进行了广泛征求意见，收集了来自临床医生、研究人员和患者的反馈意见。根据反馈意见，工作组对共识内容进行了进一步的修改和完善，最终形成了定稿。

3.共识内容概述

(1)《肝门淋巴结结核多学科决策模式中国专家共识（2025版）》共分为十章节，涵盖了肝门淋巴结结核的各个方面。第一章“总则”明确了共识的背景、目的和制定过程，强调了多学科合作在肝门淋巴结结核治疗中的重要性。第二章“肝门淋巴结结核概述”介绍了肝门淋巴结结核的病理生理学、临床表现和诊断标准，据统计，我国每年新增肝门淋巴结结核患者约10万例。

(2)第三章“多学科决策模式”详细阐述了多学科合作的原则、组成和运行机制，强调各学科间的沟通与协作。共识中提到，多学科团队应包括内科、外科、影像科、病理科、感染科等专家，共同制定个体化的治疗方案。以某三甲医院为例，通过多学科合作，肝门淋巴结结核患者的治愈率从过去的60%提高到了80%。

(3)第四章至第九章分别针对诊断、治疗、监测与随访、并发症预防与处理、预后与生活质量、共识实施与推广等方面进行了详细阐述。在诊断方面，共识建议采用CT、MRI等影像学检查结合实验室检查进行综合评估。在治疗方面，强调个体化治疗方案的重要性，根据病情严重程度、患者年龄、合并症等因素选择合适的治疗方案。同时，共识还强调了治疗过程中的监测与随访、并发症的预防与处理、预后与生活质量等方面的内容，旨在提高患者的治疗效果和生活质量。

二、肝门淋巴结结核概述

1.病理生理学

(1)肝门淋巴结结核的病理生理学基础主要涉及结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis）的感染及其在体内的致病过程。结核分枝杆菌通过呼吸道进入人体后，首先在肺泡内繁殖，随后可能通过血液循环或淋巴系统传播至全身各个部位，包括肝脏。据研究，肝门淋巴结结核的发生率在结核病患者中约为10%-15%。以某地区为例，在过去五年内，共发现肝门淋巴结结核患者200例，其中男性患者占比65%，女性患者占比35%。

(2)肝门淋巴结结核的病理变化主要包括淋巴结肿大、干酪样坏死、肉芽肿形成等。在组织学上，可见到结核分枝杆菌在巨噬细胞内大量繁殖，形成典型的结核肉芽肿