结核性膀胱炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

结核性膀胱炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.共识制定的背景

(1)近年来，随着全球结核病疫情的持续存在和耐药结核病的增多，结核性膀胱炎作为一种较为罕见的结核病并发症，其发病率有所上升。结核性膀胱炎不仅对患者的身体健康造成严重影响，还可能引发尿路感染、肾功能损害等严重并发症，甚至危及生命。因此，对结核性膀胱炎的早期诊断、合理治疗和有效管理显得尤为重要。

(2)然而，由于结核性膀胱炎临床表现不典型，缺乏特异性，容易与其他尿路感染混淆，导致误诊和漏诊现象较为普遍。此外，结核性膀胱炎的治疗需要综合考虑患者的病情、药物敏感性、个体差异等因素，治疗难度较大。目前，国内外关于结核性膀胱炎的诊断和治疗尚无统一的标准和规范，临床实践中的治疗方案存在较大差异。

(3)针对上述问题，为了提高结核性膀胱炎的诊断准确性和治疗水平，减少误诊和漏诊，降低患者的病痛和医疗费用，我国众多医学专家和临床工作者共同参与了本次共识的制定。通过多学科合作，整合临床、影像、病理、微生物等领域的专家意见，旨在制定一套科学、规范、可操作的结核性膀胱炎诊断和治疗指南，为临床医生提供参考，推动我国结核性膀胱炎诊疗水平的提升。

2.共识制定的目的

(1)制定本共识的主要目的是提高临床医生对结核性膀胱炎的认识，强化对疑似病例的早期诊断意识，减少误诊和漏诊率。通过规范化的诊断流程和治疗方案，提升结核性膀胱炎的整体诊疗水平。

(2)共识旨在明确结核性膀胱炎的诊断标准、治疗原则和药物治疗方案，为临床医生提供科学、合理的诊疗依据。同时，通过多学科合作，优化治疗方案，提高患者的生活质量，降低疾病复发风险。

(3)本共识的制定还旨在加强基层医疗机构对结核性膀胱炎的诊疗能力，促进医疗资源的合理配置，推动我国结核性膀胱炎诊疗工作的规范化和标准化，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

3.共识制定的范围

(1)本共识的制定范围涵盖了结核性膀胱炎的诊断、治疗、预防和随访等各个方面。包括但不限于对结核性膀胱炎的定义、病因、临床表现、诊断标准、实验室检查、影像学检查、药物治疗、手术治疗、并发症处理以及预后评估等内容。

(2)共识将针对不同年龄、性别、病情严重程度和药物敏感性等个体差异，提出相应的诊断和治疗建议。同时，共识还将关注结核性膀胱炎与其他尿路感染的区别，以及与肾结核、膀胱肿瘤等疾病的鉴别诊断。

(3)本共识旨在为临床医生、护士、药师等多学科团队提供一套全面、实用的结核性膀胱炎诊疗指南，以指导临床实践，提高结核性膀胱炎的诊疗效果，降低患者的病痛和医疗费用。此外，共识还将关注结核性膀胱炎的预防措施，推广健康生活方式，减少疾病的发生。

二、结核性膀胱炎概述

1.结核性膀胱炎的定义

(1)结核性膀胱炎是指由结核分枝杆菌引起的膀胱壁炎症性疾病。该疾病主要通过血行或淋巴途径感染，也可由邻近器官的结核病变直接蔓延至膀胱。结核性膀胱炎在临床上较为罕见，但其诊断和治疗难度较大，若不及时治疗，可能导致严重并发症。

(2)结核性膀胱炎的临床表现多样，包括尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿等症状。患者可能出现膀胱刺激征，如尿频、尿急，以及排尿困难。部分患者还可能出现腰痛、发热、体重下降等全身症状。由于症状不典型，结核性膀胱炎的早期诊断较为困难。

(3)结核性膀胱炎的诊断主要依靠病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。尿结核分枝杆菌培养、膀胱镜检查、膀胱组织病理学检查等手段有助于确诊。治疗方面，抗结核药物治疗是关键，需根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。同时，手术治疗在部分病例中可能成为必要的辅助手段。

2.结核性膀胱炎的病因和发病机制

(1)结核性膀胱炎的病因主要是结核分枝杆菌感染。这些细菌可通过多种途径侵入膀胱，如血行播散、淋巴途径或邻近器官的感染直接蔓延。在人体抵抗力下降、免疫力减弱的情况下，结核分枝杆菌更容易侵入膀胱并引发炎症反应。

(2)结核分枝杆菌感染膀胱后，首先在膀胱黏膜上形成小溃疡，随后溃疡逐渐扩大并深入膀胱壁，形成结核性膀胱炎。感染过程中，细菌分泌的毒素和免疫反应导致膀胱黏膜和肌层的炎症、水肿和溃疡。随着病情进展，结核性膀胱炎可能导致膀胱壁纤维化、瘢痕形成，甚至引起膀胱收缩功能障碍。

(3)结核性膀胱炎的发病机制涉及细菌的侵袭、宿主的免疫反应以及炎症介质的产生。结核分枝杆菌具有较强的抵抗力，能在膀胱内存活并繁殖。宿主免疫系统的反应在疾病的发生发展中起着重要作用，包括细胞免疫和体液免疫。炎症介质的释放进一步加剧了膀胱的炎症反应，导致病情加重。此外，细菌耐药性的出现和患者自身免疫状态的变化也可能影响结核性膀胱炎的发病和进展。

3.结核性膀胱炎的临床表现和诊断标准

(1)结核性膀胱炎的临床表现